飛蚊癥是指眼前出現(xiàn)漂浮的黑點(diǎn)、線條或蛛網(wǎng)狀陰影的視覺現(xiàn)象，主要由玻璃體混濁引起。飛蚊癥可能與年齡增長(zhǎng)、近視、眼部外傷、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼前有隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而飄動(dòng)的小黑影，在明亮背景下更明顯。癥狀輕微者可觀察隨訪，嚴(yán)重者需通過玻璃體激光消融術(shù)或玻璃體切除術(shù)治療。

1、年齡因素

隨著年齡增長(zhǎng)，玻璃體逐漸液化并產(chǎn)生纖維蛋白凝集物，形成漂浮物投影在視網(wǎng)膜上。這類生理性飛蚊癥常見于50歲以上人群，通常不影響視力，無(wú)須特殊治療。建議每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，排除病理性改變。

2、高度近視

近視度數(shù)超過600度時(shí)，眼軸延長(zhǎng)導(dǎo)致玻璃體腔擴(kuò)大，加速玻璃體液化變性。患者除飛蚊癥狀外，可能伴有閃光感，需警惕視網(wǎng)膜裂孔風(fēng)險(xiǎn)。建議近視患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每半年檢查眼底，必要時(shí)行視網(wǎng)膜激光封閉術(shù)。

3、眼部外傷

眼球受到撞擊可能導(dǎo)致玻璃體積血或視網(wǎng)膜血管破裂，血細(xì)胞進(jìn)入玻璃體形成大量漂浮物。此類患者往往突發(fā)飛蚊增多伴視力下降，需緊急處理。治療包括口服云南白藥膠囊止血、注射血塞通注射液促進(jìn)吸收，嚴(yán)重者需玻璃體切割手術(shù)。

4、玻璃體后脫離

玻璃體與視網(wǎng)膜分離時(shí)可能牽拉視網(wǎng)膜產(chǎn)生閃光感，同時(shí)脫離的玻璃體皮質(zhì)形成環(huán)狀混濁物。多數(shù)屬于良性過程，但可能誘發(fā)視網(wǎng)膜裂孔。可口服卵磷脂絡(luò)合碘片改善微循環(huán)，使用氨碘肽滴眼液促進(jìn)混濁吸收。

5、視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎等疾病會(huì)引起炎性細(xì)胞或滲出物進(jìn)入玻璃體。這類病理性飛蚊癥常伴隨視力模糊、視物變形。需針對(duì)原發(fā)病治療，如服用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，使用普拉洛芬滴眼液抗炎，必要時(shí)行玻璃體腔注藥術(shù)。

飛蚊癥患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食可增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物，有助于維護(hù)玻璃體透明度。若突然出現(xiàn)飛蚊增多、閃光頻繁或視野缺損，須立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜脫離等急癥。定期進(jìn)行眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描檢查，能有效監(jiān)測(cè)玻璃體視網(wǎng)膜狀態(tài)。