原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化怎么治療
原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化可通過熊去氧膽酸膠囊、奧貝膽酸片等藥物治療，肝移植手術干預，以及低脂飲食、補充維生素等生活方式調整改善。該病可能與自身免疫異常、遺傳易感性等因素有關，通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、乏力等癥狀。
1、藥物治療
熊去氧膽酸膠囊是原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化的首選藥物，能促進膽汁排泄，延緩肝纖維化進展。奧貝膽酸片適用于對熊去氧膽酸反應不佳的患者，可改善肝功能指標。消膽胺可用于緩解皮膚瘙癢癥狀。使用上述藥物需嚴格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測肝功能及藥物不良反應。
2、手術治療
對于終末期患者，肝移植是唯一根治手段?；铙w肝移植和尸體肝移植是兩種主要術式，術后需長期服用免疫抑制劑預防排斥反應。手術適應證包括肝功能衰竭、頑固性腹水或肝性腦病等嚴重并發(fā)癥。
3、營養(yǎng)支持
低脂飲食可減輕脂肪瀉癥狀，每日脂肪攝入控制在40克以下。需補充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素，預防骨質疏松和夜盲癥。中鏈甘油三酯作為特殊脂肪來源更易被吸收。
4、并發(fā)癥管理
門靜脈高壓可選用普萘洛爾預防食管胃底靜脈曲張破裂出血。骨質疏松患者需補充鈣劑和維生素D3，必要時使用雙膦酸鹽類藥物。合并自身免疫性疾病時可能需聯(lián)合糖皮質激素治療。
5、日常監(jiān)測
定期進行肝功能、超聲彈性成像等檢查評估病情進展。避免使用肝毒性藥物，如對乙酰氨基酚過量可能加重肝損傷。保持適度運動有助于改善代謝，但晚期患者應避免劇烈活動。
患者應建立規(guī)律的隨訪計劃，每3-6個月復查肝功能、凝血功能等指標。飲食上選擇易消化的優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品，限制鈉鹽攝入預防水腫。保持皮膚清潔可減輕瘙癢，修剪指甲避免抓傷。出現(xiàn)意識改變、嘔血等急癥需立即就醫(yī)。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，可加入患者互助組織獲取社會支持。
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