藥流不干凈可通過(guò)陰道出血異常、腹痛持續(xù)、妊娠組織殘留等癥狀確認(rèn)。藥流不全可能由孕囊排出不全、子宮收縮不良、藥物吸收差異等因素引起，需通過(guò)超聲檢查、血HCG檢測(cè)等方式明確診斷。

1、陰道出血異常

藥流后陰道出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周，可能提示妊娠組織殘留。出血顏色鮮紅伴血塊時(shí)需警惕子宮收縮乏力或宮頸損傷。建議及時(shí)復(fù)查超聲明確宮腔情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮，避免繼發(fā)感染。

2、持續(xù)性腹痛

藥流后下腹陣發(fā)性疼痛超過(guò)3天且逐漸加重，可能與宮腔內(nèi)殘留物刺激有關(guān)。伴隨發(fā)熱或陰道分泌物異味時(shí)需考慮子宮內(nèi)膜炎，需完善血常規(guī)檢查?？勺襻t(yī)囑使用頭孢克洛分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療，同時(shí)配合熱敷緩解痙攣性疼痛。

3、妊娠組織殘留

超聲檢查顯示宮腔內(nèi)存在混合回聲團(tuán)或子宮內(nèi)膜增厚超過(guò)15毫米，可確診藥流不全。殘留物直徑小于3厘米可嘗試米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片二次藥物清宮，超過(guò)3厘米或伴大出血時(shí)需行負(fù)壓吸引術(shù)。術(shù)后需復(fù)查血HCG直至降至正常范圍。

4、血HCG下降緩慢

藥流后每周血HCG水平未下降超過(guò)15%或持續(xù)陽(yáng)性超過(guò)3周，提示可能存在絨毛組織殘留。需結(jié)合超聲評(píng)估宮腔狀況，必要時(shí)行宮腔鏡下清宮術(shù)。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免重復(fù)使用米非司酮導(dǎo)致藥物蓄積。

5、感染癥狀

出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、膿性分泌物或盆腔壓痛等感染體征時(shí)，可能繼發(fā)于藥流不全導(dǎo)致的宮腔感染。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液控制感染，感染控制后根據(jù)殘留物大小決定是否手術(shù)干預(yù)。

藥流后應(yīng)臥床休息1-2天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰并更換棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素食物，預(yù)防貧血。2周內(nèi)禁止盆浴及性生活，術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲和血HCG。若出現(xiàn)頭暈乏力、出血量突然增多等異常情況須立即就醫(yī)。