子宮性不育可通過生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。子宮性不育通常由子宮發(fā)育異常、子宮內(nèi)膜病變、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等原因引起。

1、生活干預(yù)

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有助于改善子宮環(huán)境，建議增加富含維生素E的食物如堅(jiān)果、菠菜，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。規(guī)律作息避免熬夜，保持適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、慢跑促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，減少咖啡因攝入。維持標(biāo)準(zhǔn)體重有助于內(nèi)分泌平衡，過度肥胖或消瘦均可能影響子宮功能。

2、藥物治療

子宮內(nèi)膜薄可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜增生，配合黃體酮膠囊調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。存在慢性子宮內(nèi)膜炎時(shí)需采用甲硝唑片聯(lián)合多西環(huán)素片抗感染治療。對(duì)于子宮腺肌癥引起的痛經(jīng)，可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，或應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球注射劑抑制病灶進(jìn)展。所有藥物均需嚴(yán)格遵循婦科醫(yī)生指導(dǎo)，定期復(fù)查評(píng)估療效。

3、宮腔鏡手術(shù)

宮腔粘連患者需行宮腔鏡下粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連，配合雌孕激素序貫治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。手術(shù)需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克肟分散片等抗生素。該手術(shù)能直觀評(píng)估宮腔形態(tài)，同步處理發(fā)現(xiàn)的息肉、縱隔等病變，術(shù)后妊娠率與粘連程度密切相關(guān)。

4、子宮肌瘤剔除

黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤壓迫宮腔時(shí)，建議行腹腔鏡或開腹肌瘤剔除術(shù)。術(shù)前需通過超聲和MRI明確肌瘤位置、數(shù)量，術(shù)中盡量保留正常肌層組織。對(duì)于無生育需求的多發(fā)肌瘤患者，可考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。術(shù)后需避孕12-24個(gè)月待子宮創(chuàng)面完全愈合，期間定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。

5、輔助生殖技術(shù)

嚴(yán)重子宮畸形或多次手術(shù)失敗者，可考慮代孕或胚胎移植前進(jìn)行子宮內(nèi)膜容受性檢測(cè)。采用凍融胚胎移植方案配合激素替代周期，能提高胚胎著床率。對(duì)于先天性無子宮患者，子宮移植術(shù)尚處于臨床試驗(yàn)階段。實(shí)施輔助生殖前需全面評(píng)估輸卵管功能、卵巢儲(chǔ)備及男方精液質(zhì)量。

子宮性不育患者應(yīng)保持外陰清潔，避免頻繁陰道沖洗破壞微環(huán)境。同房頻率控制在每周2-3次，排卵期適當(dāng)增加。定期婦科檢查監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和子宮內(nèi)膜變化，發(fā)現(xiàn)異常出血及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，可參加專業(yè)備孕指導(dǎo)課程。治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持會(huì)陰部透氣。