孕期高血壓可通過生活方式干預(yù)、降壓藥物治療、密切監(jiān)測(cè)等方式治療。孕期高血壓通常由血管功能異常、胎盤因素、遺傳傾向、營(yíng)養(yǎng)失衡、免疫調(diào)節(jié)紊亂等原因引起。

1、生活方式干預(yù)

減少鈉鹽攝入每日不超過5克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。保持每日30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，控制體重增長(zhǎng)在合理范圍。保證每晚7-9小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。避免吸煙飲酒及咖啡因攝入，保持情緒穩(wěn)定有助于血壓控制。

2、降壓藥物治療

拉貝洛爾片作為α-β受體阻滯劑能安全降低外周血管阻力，甲基多巴片通過中樞機(jī)制調(diào)節(jié)血壓波動(dòng)，硝苯地平緩釋片可選擇性擴(kuò)張外周動(dòng)脈。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。服藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況。

3、密切監(jiān)測(cè)

每周至少測(cè)量血壓3次并記錄波動(dòng)趨勢(shì)，定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。每2周檢查尿常規(guī)關(guān)注蛋白尿變化，每月通過超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊、上腹痛等子癇前期癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。居家可配備電子血壓計(jì)及尿蛋白試紙進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

每日補(bǔ)充400微克葉酸預(yù)防胎盤血管病變，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入量達(dá)每日80克。適量補(bǔ)充鈣劑每日1000-1500毫克有助于血管舒張，維生素D缺乏者需檢測(cè)血清水平后針對(duì)性補(bǔ)充。限制高糖高脂飲食，采用地中海飲食模式可改善血管內(nèi)皮功能。

5、終止妊娠評(píng)估

對(duì)于妊娠34周后出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓或器官功能損害，經(jīng)治療無改善時(shí)需考慮終止妊娠。妊娠28-34周需權(quán)衡胎兒成熟度與母體風(fēng)險(xiǎn)，給予促胎肺成熟治療后擇期分娩。分娩方式根據(jù)宮頸條件及胎兒狀況選擇，剖宮產(chǎn)術(shù)中需加強(qiáng)血壓管控預(yù)防子癇發(fā)作。

孕期高血壓患者需建立規(guī)律作息，每日測(cè)量晨起和睡前血壓并記錄變化曲線。飲食采用低鈉高鉀模式，避免腌制食品及加工肉類。保持適度運(yùn)動(dòng)如水中漫步可減輕下肢水腫，衣著需寬松透氣。定期參加產(chǎn)科高危門診隨訪，出現(xiàn)胎動(dòng)異?；虺掷m(xù)水腫需及時(shí)就醫(yī)。保持環(huán)境安靜舒適，避免情緒劇烈波動(dòng)誘發(fā)血壓升高。