甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素增加引起的常見內(nèi)分泌疾病組，可以在任何年齡發(fā)病。老年人甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患病率約為0.4%~2.3%，約占所有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者的10%~15%，女性比男性高。老年甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)在病因分布和臨床表現(xiàn)等多方面與其他年齡組明顯不同。那么，老年人甲亢的癥狀有哪些呢？

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)主要包括T3、T4分泌過多癥組、甲狀腺腫大和眼征等3個方面，但在老年人中，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)不典型，經(jīng)常以某種特殊表現(xiàn)就診，容易誤診。

1.T3、T4分泌過多的群

(1)高代謝群:T3、T4分泌過多，糖、脂肪和蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物代謝亢進(jìn)，氧化加速，產(chǎn)熱和散熱明顯增加，患者怕熱出汗，皮膚濕潤，手腳掌、背部、頸部、胸部、腋下等部分明顯，低熱，危險時高熱，能量消耗多，蛋白質(zhì)分解代謝加速引起負(fù)氮平衡，肌肉等組織過多消耗

(2)精神神經(jīng)系統(tǒng):T3、T4作用于神經(jīng)系統(tǒng)常使患者神經(jīng)過敏，容易興奮，煩躁，語言多，精神不集中，幻覺，妄想，偏執(zhí)狂等，自殺想法和憤怒發(fā)作等，容易被誤診為精神疾病，上述情況常見于年輕的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者，老年人只占25%，患甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的老年人寡言，嗜睡，抑郁，神情冷漠，衰老，惡病質(zhì)

(3)心血管系統(tǒng):由于代謝亢進(jìn)，甲狀腺激素直接作用于心肌和周圍血管系統(tǒng)，交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，兒童茶酚胺增加，甲狀腺激素加強(qiáng)心肌對兒童茶酚胺的敏感性等，心率增加，心肌收縮力增加，心肌收縮力增加，收縮壓力增加，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時體表血管擴(kuò)張，外周阻力下降，收縮壓力增加，發(fā)生脈沖壓力增加，心臟收縮量增加，心臟負(fù)擔(dān)增加，患者多主張心悸，心臟壓力增加

(4)消化系統(tǒng):食欲亢進(jìn)，但體重明顯減輕，是本病的特征之一，但在老年患者中，食欲亢進(jìn)者不足1/4，相反1/3~1/2的患者厭食，腹痛、惡心、頑固性嘔吐等胃腸癥狀，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)常伴腹瀉，但老年人也便秘，肝臟稍大，肝功能損害谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升，上升幅度小，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)控制后恢復(fù)，少數(shù)黃疸

(5)肌肉骨骼系統(tǒng):甲狀腺素過多作用于肌肉，促進(jìn)肌肉酸和磷酸肌肉酸的分解，抑制磷酸肌肉酸激酶的活性，在線粒體能量代謝紊亂的同時，肌肉攝取肌肉酸也減少的骨骼肌肉、心肌和眼外肌等生化變化逐漸發(fā)展到病理變化，由于近端肌肉群含有豐富的線粒體，肌肉病最早疲勞于近端肌肉群，例如肩胛肌和骨盆帶肌肉，干性和四肢肌肉，分布對稱，肩胛肌和骨盆帶肌肉群

(6)血液系統(tǒng):很多甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者的紅細(xì)胞計數(shù)，大小和形態(tài)正常，血紅蛋白濃度正常的中性白細(xì)胞經(jīng)常下降，周圍的血白細(xì)胞總數(shù)下降，有時在3.0×109/L以下，但淋巴細(xì)胞的絕對值和百分比和單核細(xì)胞增加的血小板壽命縮短，皮膚容易出現(xiàn)紫癜。

2。甲狀腺腫

甲狀腺腫是甲狀腺功能亢進(jìn)患者的主要臨床表現(xiàn)之一，但許多老年患者甲狀腺腫大不明顯，對于Graves病，甲狀腺腫大一般是彌漫性腫大，兩側(cè)對稱，峽部也腫大，吞咽上下移動，質(zhì)量柔軟，長期患者韌性，左右葉上下有時會接觸顫抖和血管雜音，特別是上面很多，血液供應(yīng)豐富，本病特征之一，偶然腫大的甲狀腺在胸骨后縱隔內(nèi)，需要核素和x線等影像學(xué)檢查，甲狀腺腫大臨床上簡單地分為三度，甲狀腺腫大，甲狀腺腫大，甲狀腺腫大

3。眼征

包括良性突眼和浸潤性突眼，良性突眼往往沒有癥狀，只有眼征:①眼裂寬，眼睛有神，凝視，突眼度一般為18mm②上眼瞼下降(攣縮)，眼球下降時，上眼瞼不能隨之旋轉(zhuǎn)③眼球上升時，額頭皮膚不紋④看近物時，眼睛內(nèi)聚不良，上述眼癥大部分是腎上腺素過度刺激引起的，甲狀腺毒癥得到有效控制后，眼癥經(jīng)常自行恢復(fù)，預(yù)后良好。

浸潤性突眼常有癥狀，患者常常害怕光、復(fù)視、視力減退、異物感、膨脹痛、刺痛、流淚、眼球活動度減少、固定、突眼度一般為19mm，有時為30mm左右，雙眼突眼度不同，有一側(cè)突眼，高度突眼，眼瞼不能閉合，結(jié)膜和角膜經(jīng)常暴露，睡眠時容易受到外部刺激，引起充血、水腫，感染，結(jié)膜多發(fā)不同程度的結(jié)膜炎