甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素增加引起的常見內(nèi)分泌疾病組，可以在任何年齡發(fā)病。老年人甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患病率約為0.4%~2.3%，約占所有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者的10%~15%，女性比男性高。老年甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)在病因分布和臨床表現(xiàn)等多方面與其他年齡組明顯不同。那么，老年人甲亢的病因有哪些呢？

遺傳因素(25%):

遺傳因素:廣東地區(qū)204名患者Graves患者一級親屬調(diào)查發(fā)現(xiàn)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者一級親屬患病率為3.23%，該地區(qū)正常人一級親屬甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患病率僅為0.145%，相差22.3倍，遺傳率為68.6%±3.8%，接近高遺傳度，遺傳方式傾向于多基因遺傳，另一組600例患者

碘誘發(fā)(25%):

也是引起甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的重要誘因，普通人每天攝取100~200μg碘是安全的，每天攝取量超過200μg或更多時，可能會誘發(fā)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，老年人中常用的藥物，如胺碘酮200mg中含有機(jī)碘75mg，游離碘6mg，進(jìn)入體內(nèi)后容易積累的有機(jī)碘造影劑100ml中含有約30g，大大超過攝取安全量，引起甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的確切機(jī)制還不清楚

環(huán)境因素(25%):

精神和工作緊張、糾紛、憤怒、感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等因素誘發(fā)或加重本病，約80%以上的患者可以找到誘發(fā)因素。

1。病因

(1)甲狀腺性:毒性彌漫性甲狀腺腫瘤、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤、毒性甲狀腺腫瘤、碘甲狀腺亢進(jìn)、亞急性和慢性淋巴性甲狀腺炎引起的甲狀腺亢進(jìn)等。

(2)垂體性(罕見)。

(3)醫(yī)源性:甲狀腺激素攝取過多引起的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。

老年人常見的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)是毒性彌漫性和毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎引起的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。

2。分類

根據(jù)病因，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)可分為多種類型，老年人甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)主要分為

(1)自身免疫性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn):

①毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves病)約占甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的60%~70%。

②慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(Hashimoto甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎)伴有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。

③亞急性無痛淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎伴甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。

(2)毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫:

①毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(Plummer病)。

②毒性單結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(毒性甲狀腺腫)。

(3)碘誘發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。

(4)亞急性非化膿性甲狀腺炎伴甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。

(5)垂體分泌促甲狀腺激素(TSH)腺瘤性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。

(6)甲狀腺癌引起甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。

(7)異位分泌TSH性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn):惡性腫瘤分泌異位的TSH多。

(8)外源性甲狀腺激素引起甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。

在老年人中，最常見的是自身免疫性甲狀腺疾病引起甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，其次是毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫脹，老年人中甲狀腺結(jié)節(jié)非常多見，伴有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時不一定是毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，碘引起甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)在老年人中也經(jīng)常遇到，其他類型的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)在老年人中很少見。

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的病因多種多樣，自身免疫性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥和橋本甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥是其代表，本病患者體內(nèi)存在多種抗甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、TSH受體抗體(TRAb)、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、的乳頭癌和過濾癌，其功能大多低于正常，因此一般表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)和冷結(jié)節(jié)，但癌組織量大，如全身轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌，癌細(xì)胞分泌的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

各種甲狀腺炎引起甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，主要是由于大量甲狀腺細(xì)胞破壞后，細(xì)胞內(nèi)的甲狀腺激素流入血液，血液循環(huán)中甲狀腺激素的增加和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，這種甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)一般是暫時的，血清甲狀腺球蛋白(TG)經(jīng)常上升。