睪丸炎導(dǎo)致男性不育癥的常見病因有哪些
睪丸炎導(dǎo)致男性不育癥的常見病因主要有細(xì)菌感染、病毒感染、免疫因素、外傷及醫(yī)源性損傷、精索靜脈曲張等。睪丸炎可能通過影響精子生成、運(yùn)輸或功能而導(dǎo)致不育，需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對性治療。
1、細(xì)菌感染
細(xì)菌性睪丸炎多由大腸埃希菌、葡萄球菌等逆行感染引起，炎癥反應(yīng)可破壞生精小管結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致少精或無精。急性期需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染，慢性炎癥可能需聯(lián)合潑尼松片減輕纖維化?；颊呖赡馨殡S陰囊紅腫、發(fā)熱等癥狀。
2、病毒感染
腮腺炎病毒是常見病原體，感染后約30%累及睪丸，尤其青春期后患者易發(fā)生不可逆的生精上皮損傷。臨床可見睪丸萎縮，精液分析顯示精子密度下降。早期可使用干擾素α2b注射液抗病毒，但后期生精功能恢復(fù)較困難。
3、免疫因素
炎癥導(dǎo)致血睪屏障破壞后，精子抗原暴露引發(fā)自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗精子抗體。這類抗體可干擾精子活力及受精能力，實驗室檢查可見混合抗球蛋白反應(yīng)陽性。免疫抑制治療如醋酸潑尼松龍片可能有一定效果。
4、外傷及醫(yī)源性損傷
睪丸外傷或腹股溝區(qū)手術(shù)可能直接損傷生精組織，或引發(fā)繼發(fā)性炎癥。臨床表現(xiàn)為睪丸硬結(jié)、疼痛，精液可能出現(xiàn)紅細(xì)胞或白細(xì)胞。需及時用布洛芬緩釋膠囊控制炎癥，嚴(yán)重血腫需手術(shù)清除。
5、精索靜脈曲張
合并精索靜脈曲張時，局部高溫和代謝產(chǎn)物堆積會加重睪丸炎對生精功能的損害?；颊哒玖r可見陰囊靜脈迂曲，陰囊溫度升高。輕度可服用邁之靈片改善循環(huán)，重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
睪丸炎患者應(yīng)避免久坐、穿緊身褲等增加陰囊溫度的行為，急性期需臥床休息并托高陰囊。飲食注意補(bǔ)充鋅如牡蠣、堅果和維生素E，戒煙限酒。定期復(fù)查精液常規(guī)及性激素，若持續(xù)無改善可考慮輔助生殖技術(shù)。建議配偶共同參與診療評估，必要時進(jìn)行遺傳咨詢。
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