自診精索靜脈曲張的方法
精索靜脈曲張可通過(guò)觀察陰囊外觀變化、觸摸靜脈團(tuán)塊、評(píng)估疼痛程度、對(duì)比雙側(cè)睪丸高度、檢測(cè)精液質(zhì)量等方式初步自診。精索靜脈曲張通常由靜脈瓣功能不全、久站久坐、腹腔壓力增高等因素引起，可能伴隨陰囊墜脹、生育能力下降等癥狀。
1、觀察陰囊外觀
在自然光線下站立觀察陰囊皮膚是否出現(xiàn)蚯蚓狀迂曲靜脈團(tuán)，左側(cè)陰囊更易顯現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)局部血管呈藍(lán)紫色網(wǎng)狀凸起，平臥后曲張靜脈可能減輕或消失。若發(fā)現(xiàn)單側(cè)陰囊明顯下垂或不對(duì)稱增大需警惕。
2、觸摸靜脈團(tuán)塊
用拇指和食指輕柔觸診陰囊根部，感受精索部位是否有柔軟團(tuán)狀或條索樣腫物。典型觸感如擠壓后的濕面條，咳嗽或屏氣時(shí)靜脈團(tuán)充盈感增強(qiáng)。注意避免用力按壓導(dǎo)致疼痛。
3、評(píng)估疼痛程度
記錄長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)后是否出現(xiàn)陰囊鈍痛、墜脹感，疼痛可能放射至腹股溝或下腹部。輕度不適在平臥或托高陰囊后緩解，持續(xù)性疼痛可能提示重度靜脈曲張。
4、對(duì)比睪丸高度
通過(guò)鏡子輔助觀察兩側(cè)睪丸位置差異，典型精索靜脈曲張患者患側(cè)睪丸常比健側(cè)低2-3厘米。睪丸萎縮是晚期表現(xiàn)，可通過(guò)定期測(cè)量睪丸體積變化輔助判斷。
5、檢測(cè)精液質(zhì)量
長(zhǎng)期未育者可通過(guò)精液分析間接判斷，精索靜脈曲張可能導(dǎo)致精子密度低于每毫升1500萬(wàn)、活力不足40%。但精液異常需排除其他因素，不能作為確診依據(jù)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或負(fù)重，選擇透氣內(nèi)褲減少陰囊溫度升高。輕度患者可嘗試陰囊托帶護(hù)理，中重度需就醫(yī)評(píng)估是否需腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)或顯微鏡下靜脈結(jié)扎術(shù)。確診需通過(guò)彩色多普勒超聲檢查靜脈內(nèi)徑和返流情況，禁止自行服用邁之靈片、地奧司明片等血管活性藥物。
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