急性闌尾炎引起什么并發(fā)癥
急性闌尾炎未及時(shí)治療可能引發(fā)腹腔膿腫、敗血癥、腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)處理。主要風(fēng)險(xiǎn)包括感染擴(kuò)散、器官功能障礙及術(shù)后后遺癥。
1. 腹腔膿腫
闌尾穿孔后膿液積聚形成局部膿腫，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、腹痛加劇。超聲或CT可確診，治療需穿刺引流聯(lián)合抗生素，常用頭孢曲松+甲硝唑。膿腫較大時(shí)需手術(shù)清除。
2. 彌漫性腹膜炎
炎癥波及整個(gè)腹膜腔時(shí)出現(xiàn)板狀腹、休克。需急診剖腹探查，術(shù)中需沖洗腹腔，術(shù)后靜脈用美羅培南等廣譜抗生素。死亡率達(dá)5-10%，延誤手術(shù)易致感染性休克。
3. 門靜脈炎
細(xì)菌經(jīng)腸系膜靜脈進(jìn)入肝臟，引發(fā)寒戰(zhàn)、黃疸。血培養(yǎng)陽性需6周抗生素治療，推薦哌拉西林他唑巴坦。可能進(jìn)展為肝膿腫，需經(jīng)皮肝穿刺引流。
4. 腸梗阻
炎性粘連導(dǎo)致腸管扭曲，表現(xiàn)為嘔吐、腹脹。早期可胃腸減壓，保守治療72小時(shí)無效需粘連松解術(shù)。術(shù)后早期下床活動(dòng)可預(yù)防復(fù)發(fā)。
5. 切口感染
術(shù)后常見并發(fā)癥，與闌尾穿孔直接相關(guān)。需拆線引流，每日用碘伏換藥。肥胖患者可預(yù)防性使用頭孢呋辛，降低感染率30%。
6. 敗血癥
細(xì)菌入血引發(fā)多器官衰竭，需ICU監(jiān)護(hù)。治療采用液體復(fù)蘇+去甲腎上腺素，抗生素選擇萬古霉素+亞胺培南組合。監(jiān)測乳酸水平指導(dǎo)治療。
延誤治療者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加8倍。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐、高熱39℃以上應(yīng)立即就診，術(shù)后需復(fù)查血常規(guī)及腹部B超。預(yù)防關(guān)鍵在于發(fā)病48小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)，術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。
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