腦血管供血不足是怎么回事
腦血管供血不足是腦部血液供應(yīng)減少導(dǎo)致腦組織缺氧的病理狀態(tài)，常見于動(dòng)脈硬化、頸椎病或心臟疾病。改善生活方式、藥物治療和手術(shù)干預(yù)是主要應(yīng)對(duì)方式。
1. 動(dòng)脈硬化
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊使血管狹窄是最常見原因，低密度脂蛋白膽固醇沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)。每日攝入20克堅(jiān)果可降低28%風(fēng)險(xiǎn)，深海魚油補(bǔ)充EPA+DHA建議每日1-2克。他汀類藥物如阿托伐他汀常規(guī)劑量10-20mg/日，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
2. 頸椎病變
椎動(dòng)脈型頸椎病壓迫血管占病例的17%，長(zhǎng)期低頭使頸椎曲度變直。麥肯基療法每日3組頸部回縮訓(xùn)練，紅外線理療每次20分鐘。頸托使用需控制在2小時(shí)內(nèi)，避免肌肉萎縮。
3. 心源性因素
房顫導(dǎo)致20%的腦血流減少，心臟射血分?jǐn)?shù)低于40%需警惕。華法林抗凝治療INR值維持在2-3，新型口服抗凝藥利伐沙班推薦20mg/日。心臟同步化治療適用于QRS波>120ms患者。
4. 血液成分異常
紅細(xì)胞增多癥使血液黏度增加3-5倍，血小板聚集率>80%需干預(yù)。阿司匹林腸溶片最佳劑量75-100mg/日，雙嘧達(dá)莫緩釋片200mg bid。治療性血液稀釋保持紅細(xì)胞壓積在42%以下。
5. 血管痙攣
蛛網(wǎng)膜下腔出血后血管痙攣發(fā)生率70%，鈣離子拮抗劑尼莫地平靜脈泵入1-2mg/h。經(jīng)顱多普勒監(jiān)測(cè)血流速度>120cm/s提示高風(fēng)險(xiǎn)，腰大池引流可降低顱內(nèi)壓。
保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)每周150分鐘，地中海飲食模式可降低35%風(fēng)險(xiǎn)。DSA檢查發(fā)現(xiàn)血管狹窄超過(guò)70%時(shí)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架置入是選擇方案。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)夜間血壓下降不足10%時(shí)，需調(diào)整降壓藥服用時(shí)間。
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