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慢性甲狀腺炎的癥狀有哪些

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞:#甲狀腺炎#甲狀腺

慢性甲狀腺炎早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫大、疲勞、怕冷、體重增加等表現(xiàn)。常見癥狀包括甲狀腺區(qū)域疼痛、甲狀腺功能異常、情緒波動(dòng)等,需通過(guò)血液檢測(cè)和超聲檢查確診。

1.甲狀腺腫大與疼痛

部分患者頸部會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性彌漫性腫大,觸診質(zhì)地堅(jiān)韌。少數(shù)伴隨輕度壓痛或吞咽不適,腫大可能壓迫氣管導(dǎo)致呼吸不暢。橋本甲狀腺炎患者常見對(duì)稱性腫大,而亞急性甲狀腺炎可能出現(xiàn)單側(cè)暫時(shí)性腫痛。

2.甲狀腺功能異常表現(xiàn)

疾病進(jìn)展可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退,出現(xiàn)基礎(chǔ)代謝率下降癥狀:持續(xù)疲勞乏力、記憶力減退、皮膚干燥脫屑。部分患者出現(xiàn)體溫偏低(低于36℃)、心率減慢(<60次/分)、非凹陷性水腫等體征。約5%患者會(huì)經(jīng)歷短暫甲亢期,表現(xiàn)為心悸手抖。

3.全身系統(tǒng)癥狀

內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂可能引發(fā)月經(jīng)量增多、便秘腹脹、肌肉酸痛等非特異性癥狀。約30%患者伴有抑郁焦慮情緒,兒童可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。部分病例會(huì)合并其他自身免疫疾病如白癜風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

4.診斷與監(jiān)測(cè)方法

促甲狀腺激素(TSH)和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)檢測(cè)是主要診斷依據(jù),超聲檢查可顯示甲狀腺?gòu)浡圆∽儭=ㄗh每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,妊娠期需增加監(jiān)測(cè)頻率。出現(xiàn)明顯壓迫癥狀或結(jié)節(jié)快速增長(zhǎng)時(shí)需進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。

慢性甲狀腺炎是終身性疾病,但通過(guò)規(guī)范治療可維持正常生活。左甲狀腺素鈉是甲減期標(biāo)準(zhǔn)治療方案,初始劑量25-50μg/天,根據(jù)TSH水平調(diào)整。日常需保證硒和維生素D攝入,避免高碘飲食,規(guī)律作息有助于控制抗體水平。突發(fā)頸部劇痛或心慌加重應(yīng)及時(shí)內(nèi)分泌科就診。

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