周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別主要依據(jù)病變部位、臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀，關(guān)鍵區(qū)別在于額紋是否對稱、伴隨神經(jīng)癥狀及肌力變化。

1、額紋變化：

周圍性面癱因面神經(jīng)核或外周神經(jīng)受損，患側(cè)額紋完全消失，皺眉時(shí)患側(cè)無額紋形成；中樞性面癱因上運(yùn)動神經(jīng)元損傷，額紋通常對稱保留，因雙側(cè)額肌受雙側(cè)大腦支配。

2、面部肌肉受累范圍：

周圍性面癱表現(xiàn)為患側(cè)全部面部肌肉癱瘓，包括眼輪匝?。ㄩ]眼無力）、口輪匝肌（鼓腮漏氣）及額??；中樞性面癱主要累及下半面部，表現(xiàn)為鼻唇溝變淺、口角下垂，但眼瞼閉合及抬眉功能正常。

3、伴隨癥狀：

周圍性面癱常伴聽覺過敏（鐙骨肌麻痹）、舌前2/3味覺喪失（鼓索神經(jīng)受累）或淚液分泌異常；中樞性面癱多合并偏癱、言語障礙等錐體束征，提示腦血管病變或顱內(nèi)占位。

4、病變定位：

周圍性面癱病變位于面神經(jīng)核或面神經(jīng)走行通路，常見于貝爾麻痹、中耳炎或外傷；中樞性面癱病變位于皮質(zhì)腦干束，多見于腦梗死、腦出血或腦腫瘤壓迫。

5、恢復(fù)預(yù)后：

周圍性面癱急性期可通過糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥物及物理治療促進(jìn)恢復(fù)，部分遺留聯(lián)帶運(yùn)動；中樞性面癱需針對原發(fā)病治療，恢復(fù)程度取決于腦損傷范圍，常殘留不同程度功能障礙。

患者出現(xiàn)面部不對稱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，通過頭顱影像學(xué)檢查明確病因。急性期避免冷風(fēng)刺激，用人工淚液保護(hù)角膜，康復(fù)期進(jìn)行面部肌肉訓(xùn)練如鼓腮、吹氣球等。飲食注意補(bǔ)充B族維生素，避免堅(jiān)硬食物造成咀嚼困難，保證充足睡眠有助于神經(jīng)修復(fù)。