股骨髁間軟骨骨折需要與什么疾病相鑒別
股骨髁間軟骨骨折需與半月板損傷、剝脫性骨軟骨炎、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎及滑膜皺襞綜合征等疾病相鑒別。
1、半月板損傷：
半月板損傷與股骨髁間軟骨骨折均可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛和交鎖癥狀。半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)暴力引起，磁共振成像可見(jiàn)半月板內(nèi)高信號(hào)影，而軟骨骨折在影像學(xué)上可見(jiàn)骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。兩者治療均需關(guān)節(jié)鏡探查，但半月板損傷以縫合或部分切除為主，軟骨骨折則需復(fù)位固定。
2、剝脫性骨軟骨炎：
剝脫性骨軟骨炎好發(fā)于青少年，病變多位于股骨內(nèi)側(cè)髁，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)面下透亮影。該病屬于慢性缺血性壞死，與急性外傷所致的軟骨骨折不同。剝脫性骨軟骨炎早期可通過(guò)限制活動(dòng)治療，晚期需行軟骨移植術(shù)。
3、韌帶損傷：
前交叉韌帶損傷常伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)感，抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性，磁共振顯示韌帶纖維斷裂。軟骨骨折則表現(xiàn)為負(fù)重痛，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性通常正常。韌帶損傷需重建手術(shù)，而軟骨骨折需關(guān)節(jié)鏡下清理或固定。
4、骨關(guān)節(jié)炎：
退行性骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。軟骨骨折患者年齡較輕，有明確外傷史，影像學(xué)可見(jiàn)骨折線。骨關(guān)節(jié)炎以保守治療為主，軟骨骨折需手術(shù)干預(yù)。
5、滑膜皺襞綜合征：
滑膜皺襞增生可引起膝關(guān)節(jié)彈響和疼痛，關(guān)節(jié)鏡可見(jiàn)滑膜組織肥厚。該病無(wú)骨質(zhì)異常，與軟骨骨折的影像學(xué)表現(xiàn)截然不同?；ぐ欞啪C合征通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除即可緩解癥狀。
膝關(guān)節(jié)損傷后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，推薦每日攝入300毫升牛奶、50克豆制品及適量深海魚(yú)類(lèi)?？祻?fù)期間可使用護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間靜息痛，需及時(shí)復(fù)查磁共振排除其他病變。
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