陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)治療
陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位通常需手術(shù)干預(yù)，治療方法有關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位固定、切開(kāi)復(fù)位韌帶修復(fù)、人工關(guān)節(jié)置換、骨移植重建及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。
1、鏡下復(fù)位固定：
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于盂唇損傷較輕者，通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)清理關(guān)節(jié)腔血腫與瘢痕組織，采用錨釘修復(fù)盂唇撕裂。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具4-6周，可保留關(guān)節(jié)活動(dòng)度并降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。
2、切開(kāi)韌帶修復(fù)：
開(kāi)放性手術(shù)針對(duì)合并嚴(yán)重軟組織攣縮病例，松解攣縮的肩袖肌群與關(guān)節(jié)囊后，采用不可吸收縫線重建喙肩韌帶。術(shù)中需評(píng)估肱骨頭缺損面積，若超過(guò)30%需結(jié)合骨阻滯術(shù)。
3、人工關(guān)節(jié)置換：
適用于肱骨頭壓縮性骨折超過(guò)40%或關(guān)節(jié)面嚴(yán)重破壞者，選擇解剖型或反式肩關(guān)節(jié)假體。術(shù)前需通過(guò)三維CT評(píng)估骨缺損程度，假體放置需恢復(fù)135°頸干角以避免術(shù)后撞擊。
4、骨移植重建：
針對(duì)肱骨頭Hill-Sachs損傷患者，取自體髂骨或同種異體骨進(jìn)行缺損區(qū)填充，配合帶線錨釘固定。移植骨需與宿主骨緊密貼合，術(shù)后6周內(nèi)禁止主動(dòng)外旋以防移植物移位。
5、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：
分三期進(jìn)行，急性期以鐘擺運(yùn)動(dòng)預(yù)防粘連，4周后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，12周后逐步增加抗阻練習(xí)?？祻?fù)過(guò)程中需定期復(fù)查X線監(jiān)測(cè)假體位置或骨愈合情況。
術(shù)后飲食需增加蛋白質(zhì)與鈣質(zhì)攝入，每日補(bǔ)充乳制品、豆制品及深色蔬菜促進(jìn)骨愈合?？祻?fù)期避免提拉重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)保持患肢中立位。定期進(jìn)行肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練如彈力帶劃船運(yùn)動(dòng)，配合低頻脈沖電磁場(chǎng)治療可改善局部血供。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每月需復(fù)查核磁評(píng)估軟組織修復(fù)狀態(tài)，出現(xiàn)異常彈響或夜間痛需及時(shí)復(fù)診。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！