翼狀胬肉在影響視力、反復發(fā)炎或明顯影響外觀時建議手術治療。手術時機主要取決于胬肉生長速度、角膜受累程度、患者癥狀及美觀需求。

1、視力受損：

當胬肉侵入角膜中央光學區(qū)導致視力下降，或引起規(guī)則性散光無法通過眼鏡矯正時需手術。術前需進行角膜地形圖檢查評估對角膜曲率的影響。

2、反復炎癥：

每年發(fā)作3次以上充血、異物感或影響眼表穩(wěn)定性時建議干預。長期炎癥可能導致結膜纖維化粘連，增加后續(xù)手術難度。

3、快速進展：

半年內(nèi)胬肉頭部向角膜中央進展超過2毫米，或多次隨訪發(fā)現(xiàn)持續(xù)生長趨勢。進展型胬肉易造成角膜緣干細胞微環(huán)境破壞。

4、外觀需求：

胬肉肥厚隆起明顯影響容貌，尤其位于瞼裂區(qū)者。需注意心理因素評估，避免單純?yōu)槊廊菰V求過早手術。

5、術前準備：

需控制活動性炎癥2周以上，停用抗凝藥物1周。糖尿病患者需空腹血糖控制在8mmol/L以下，高血壓患者血壓需低于160/100mmHg。

術后需佩戴治療性角膜接觸鏡3-5天，避免揉眼及劇烈運動1個月。日常需佩戴防紫外線眼鏡，眼部干燥者可選用不含防腐劑的人工淚液。建議多食用富含維生素A的深色蔬菜，如胡蘿卜、菠菜等，有助于角膜上皮修復。術后1周、1個月、3個月需定期復查，觀察復發(fā)跡象。復發(fā)高風險者可考慮聯(lián)合絲裂霉素C或自體結膜移植等抗復發(fā)措施。