PET-CT是否能檢查出胰腺癌
PET-CT檢查對胰腺癌具有較高檢出率，準(zhǔn)確度受腫瘤大小、代謝活性、檢查時機(jī)等因素影響。胰腺癌診斷需結(jié)合PET-CT表現(xiàn)、腫瘤標(biāo)志物檢測、增強(qiáng)CT或MRI等綜合判斷。
1、腫瘤大小：
PET-CT對直徑大于1厘米的胰腺癌檢出率可達(dá)90%以上，微小病灶可能因分辨率限制出現(xiàn)假陰性。腫瘤體積與氟代脫氧葡萄糖攝取量呈正相關(guān)，當(dāng)病灶小于5毫米時，受限于設(shè)備空間分辨率，可能無法準(zhǔn)確顯示代謝異常。
2、代謝活性：
高代謝型胰腺癌在PET-CT上表現(xiàn)為明顯放射性濃聚，低分化腺癌通常顯示更強(qiáng)攝取。黏液腺癌等特殊類型可能因糖代謝水平較低導(dǎo)致假陰性，此時需結(jié)合擴(kuò)散加權(quán)磁共振成像輔助診斷。
3、檢查時機(jī)：
檢查前血糖水平需控制在7.8mmol/L以下，高血糖會競爭性抑制顯影劑攝取。最佳檢查時間為注射顯影劑后60-90分鐘，過早掃描可能因本底清除不充分影響圖像質(zhì)量。
4、炎癥干擾：
慢性胰腺炎可能造成局部假陽性，需結(jié)合CT的形態(tài)學(xué)特征鑒別。自身免疫性胰腺炎常表現(xiàn)為彌漫性攝取增高，與腫瘤的局灶性濃聚不同，但兩者有時仍需穿刺活檢明確。
5、轉(zhuǎn)移評估：
PET-CT對淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的檢出靈敏度顯著優(yōu)于常規(guī)CT，可發(fā)現(xiàn)30%傳統(tǒng)影像學(xué)漏診的轉(zhuǎn)移灶。肝轉(zhuǎn)移檢出率約85%，腹膜轉(zhuǎn)移因病灶較小且彌散可能漏診。
建議檢查前24小時避免劇烈運(yùn)動，控制碳水化合物攝入。糖尿病患者需提前調(diào)整降糖方案，檢查當(dāng)日攜帶血糖監(jiān)測設(shè)備。完成檢查后多飲水促進(jìn)顯影劑排泄，哺乳期婦女應(yīng)暫停哺乳48小時。定期體檢人群如發(fā)現(xiàn)CA19-9升高，建議首選增強(qiáng)MRI聯(lián)合PET-CT檢查。已確診患者復(fù)查時，兩次PET-CT間隔不宜短于3個月。
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