腕管綜合征的癥狀體征
腕管綜合征的癥狀體征主要有手指麻木、夜間疼痛加劇、握力減弱、肌肉萎縮和Tinel征陽性。腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起的周圍神經(jīng)卡壓綜合征，多見于長期重復(fù)手腕動作者。
1、手指麻木
早期表現(xiàn)為拇指、食指、中指橈側(cè)半的持續(xù)性麻木或刺痛感，癥狀可向近端放射至前臂。麻木感在手腕保持屈曲或伸展姿勢時加重，甩手動作可暫時緩解。正中神經(jīng)支配區(qū)的感覺異常是腕管綜合征最具特征性的表現(xiàn)，可能與腕橫韌帶增厚壓迫神經(jīng)有關(guān)。
2、夜間疼痛加劇
患者常因夜間手指燒灼樣痛醒，需通過甩腕或按摩緩解。睡眠時手腕自然屈曲會加重腕管內(nèi)壓力，導(dǎo)致靜脈回流受阻引發(fā)缺血性神經(jīng)痛。這種夜間痛醒現(xiàn)象是腕管綜合征的典型表現(xiàn)，嚴重者可影響睡眠質(zhì)量。
3、握力減弱
隨著病情進展可出現(xiàn)拇指對掌無力、握持物品困難等癥狀。由于正中神經(jīng)支配的魚際肌群受累，患者可能出現(xiàn)鑰匙扭轉(zhuǎn)、瓶蓋開啟等精細動作障礙。肌力下降多出現(xiàn)在病程超過6個月的慢性患者中。
4、肌肉萎縮
晚期可見大魚際肌群萎縮，表現(xiàn)為拇指基底部肌肉體積減小。長期神經(jīng)壓迫導(dǎo)致肌肉失神經(jīng)支配，出現(xiàn)不可逆性萎縮。肌肉萎縮多提示病情已進入中晚期，需積極干預(yù)防止功能永久喪失。
5、Tinel征陽性
叩擊腕管部位誘發(fā)手指放射樣麻刺感即為陽性體征。該檢查敏感性較高但特異性較低，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。神經(jīng)電生理檢查可明確診斷，顯示正中神經(jīng)遠端運動潛伏期延長。
建議患者避免長時間保持手腕屈曲姿勢，使用腕部支具維持中立位可減輕癥狀。工作中注意勞逸結(jié)合，每小時進行5-10分鐘的手腕伸展運動。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)肌肉萎縮，需考慮腕橫韌帶切開減壓術(shù)。日常可進行抓握力訓(xùn)練，用溫水浸泡促進血液循環(huán)，但需避免過度使用患肢加重神經(jīng)損傷。
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