縮窄性心包炎臨床癥狀
縮窄性心包炎臨床癥狀主要有呼吸困難、下肢水腫、肝大、腹水、心悸等?？s窄性心包炎通常由結(jié)核性心包炎、心臟手術(shù)后、放射性心包炎等因素引起，需通過影像學(xué)檢查確診。
1、呼吸困難
呼吸困難是縮窄性心包炎最常見的癥狀，早期表現(xiàn)為活動后氣促，隨著病情進展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難。由于心包增厚導(dǎo)致心臟舒張受限，肺靜脈回流受阻，引起肺淤血。患者常采取端坐呼吸緩解癥狀，嚴重時可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需針對原發(fā)病因，如結(jié)核性心包炎需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
2、下肢水腫
下肢水腫多呈對稱性，從足踝部逐漸向上蔓延，按壓后出現(xiàn)凹陷。心包縮窄導(dǎo)致體循環(huán)靜脈回流受阻，靜脈壓升高，液體滲入組織間隙形成水腫?；颊呖赡馨橛懈晤i靜脈回流征陽性。日常需限制鈉鹽攝入，抬高下肢促進回流，藥物可選用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕水腫。
3、肝大
肝大因長期靜脈淤血導(dǎo)致肝臟充血性腫大，觸診質(zhì)地較硬，邊緣鈍圓。伴隨肝功能異常時可出現(xiàn)黃疸、食欲減退等癥狀。超聲檢查可見肝靜脈擴張。治療需解除心包縮窄，必要時行心包剝離術(shù)。保肝藥物可選擇復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等。
4、腹水
腹水表現(xiàn)為腹部膨隆，移動性濁音陽性，嚴重時影響呼吸和進食。門靜脈高壓和低蛋白血癥共同導(dǎo)致腹腔積液形成。穿刺抽液可暫時緩解癥狀，但需結(jié)合利尿劑如托拉塞米片治療。若為結(jié)核性心包炎引起，需聯(lián)合使用乙胺丁醇片抗結(jié)核。
5、心悸
心悸與心臟舒張受限、心排血量減少有關(guān)，患者自覺心跳沉重或不規(guī)則?？赡芎喜⑿姆款潉拥刃穆墒С?。心電圖可見低電壓、T波改變?？刂菩穆士蛇x用美托洛爾緩釋片，嚴重心律失常需考慮心包切除術(shù)改善血流動力學(xué)。
縮窄性心包炎患者需嚴格限制體力活動，每日鈉鹽攝入不超過3克，監(jiān)測體重變化。建議選擇高蛋白、易消化飲食，如魚肉、蒸蛋等，避免腌制食品。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動，定期復(fù)查心臟超聲。若出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間不能平臥，需及時就診評估心功能。
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