梗阻性黃疸是什么癥狀
梗阻性黃疸主要表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液深黃、糞便陶土色，常伴有皮膚瘙癢、上腹疼痛、食欲減退等癥狀。梗阻性黃疸可能與膽管結(jié)石、膽管腫瘤、膽管狹窄、胰腺疾病、寄生蟲感染等因素有關(guān)，通常需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1、皮膚鞏膜黃染
梗阻性黃疸最典型的癥狀是皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃染，初期可能表現(xiàn)為鞏膜輕度發(fā)黃，隨著病情進(jìn)展，皮膚黃染逐漸明顯。這種黃染是由于膽紅素?zé)o法正常排泄，反流入血并沉積在皮膚和黏膜所致?；颊呖赡馨橛衅つw干燥脫屑，嚴(yán)重時(shí)全身皮膚呈暗黃色。需通過肝功能檢查和腹部超聲明確病因。
2、尿液深黃
患者尿液顏色加深，呈濃茶色或醬油色，這是由于結(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟排泄所致。尿液顏色變化常早于皮膚黃染出現(xiàn)，可作為早期觀察指標(biāo)。若同時(shí)出現(xiàn)尿量減少，可能提示合并腎功能損害，需警惕肝腎綜合征的發(fā)生。
3、糞便陶土色
膽道完全梗阻時(shí)，糞便因缺乏膽紅素而呈現(xiàn)灰白色或陶土色，質(zhì)地松散且有特殊臭味。部分梗阻患者可能表現(xiàn)為糞便顏色變淺而非完全陶土色。糞便顏色改變通常伴隨脂肪瀉，因膽汁缺乏導(dǎo)致脂肪消化吸收障礙。
4、皮膚瘙癢
約半數(shù)患者出現(xiàn)全身皮膚頑固性瘙癢，以四肢和軀干為主，夜間加重。瘙癢與膽汁酸鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)，抓撓后可能出現(xiàn)皮膚抓痕和繼發(fā)感染。嚴(yán)重瘙癢可影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致焦慮抑郁等心理問題。
5、消化道癥狀
患者常有上腹部隱痛或脹痛，疼痛可能向右肩背部放射，伴有惡心嘔吐、食欲下降、厭油膩等癥狀。長期膽汁排泄障礙可導(dǎo)致脂溶性維生素吸收不良，出現(xiàn)夜盲癥、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。部分患者可能出現(xiàn)低熱等感染征象。
梗阻性黃疸患者需嚴(yán)格低脂飲食，避免油膩食物加重膽汁分泌負(fù)擔(dān)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素，預(yù)防相關(guān)缺乏癥。保持皮膚清潔，修剪指甲避免抓傷，可穿棉質(zhì)衣物減少摩擦。建議及時(shí)就醫(yī)完善磁共振胰膽管成像或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等檢查，根據(jù)病因選擇膽道引流、支架置入或手術(shù)治療。
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