兒童過(guò)敏性紫癜有哪些類(lèi)型
兒童過(guò)敏性紫癜主要有單純型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型和混合型五種類(lèi)型。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的全身性疾病，多由感染、食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏等因素誘發(fā)，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。
1、單純型
單純型過(guò)敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜，多見(jiàn)于下肢和臀部，呈對(duì)稱(chēng)分布，可伴有輕微瘙癢。紫癜大小不等，初為鮮紅色，逐漸變?yōu)榘底仙?，最終消退。單純型通常不伴有其他系統(tǒng)癥狀，病情較輕，多數(shù)患兒可在數(shù)周內(nèi)自愈。治療上以休息、避免過(guò)敏原為主，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗過(guò)敏藥物。
2、腹型
腹型過(guò)敏性紫癜除皮膚紫癜外，還伴有胃腸道癥狀，如腹痛、惡心、嘔吐、便血等。腹痛多為陣發(fā)性絞痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸套疊、腸穿孔等并發(fā)癥。腹型過(guò)敏性紫癜需與急腹癥鑒別，治療上除抗過(guò)敏治療外，還需禁食、補(bǔ)液，必要時(shí)使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
3、關(guān)節(jié)型
關(guān)節(jié)型過(guò)敏性紫癜以關(guān)節(jié)腫痛為主要表現(xiàn)，多見(jiàn)于膝、踝等大關(guān)節(jié)，可伴有活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)癥狀多為一過(guò)性，不會(huì)造成永久性關(guān)節(jié)損害。治療上以休息、局部冷敷為主，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
4、腎型
腎型過(guò)敏性紫癜是最嚴(yán)重的類(lèi)型，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，嚴(yán)重者可發(fā)展為腎病綜合征或腎功能衰竭。腎損害多在紫癜出現(xiàn)后1-2周發(fā)生，需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。治療上需積極控制原發(fā)病，必要時(shí)使用環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，嚴(yán)重者需進(jìn)行血漿置換。
5、混合型
混合型過(guò)敏性紫癜同時(shí)具備兩種或以上類(lèi)型的臨床表現(xiàn)，如皮膚紫癜合并腹痛和關(guān)節(jié)腫痛?；旌闲筒∏檩^為復(fù)雜，需根據(jù)具體癥狀采取綜合治療措施。治療上需兼顧各系統(tǒng)癥狀，密切監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。
兒童過(guò)敏性紫癜患兒應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食宜清淡易消化，避免食用可能引起過(guò)敏的食物如海鮮、堅(jiān)果等。家長(zhǎng)需密切觀察患兒癥狀變化，如出現(xiàn)腹痛加劇、血尿、關(guān)節(jié)腫脹加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鈣劑，增強(qiáng)血管韌性，預(yù)防復(fù)發(fā)。定期隨訪(fǎng)尿常規(guī)，監(jiān)測(cè)腎臟情況，直至完全康復(fù)。
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