肩峰撞擊癥主要表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限及無力感，通常由肩峰下間隙狹窄導(dǎo)致肌腱受壓引起。臨床表現(xiàn)主要有肩關(guān)節(jié)前外側(cè)疼痛、夜間痛加重、上肢外展受限、肌肉萎縮及彈響感。

1、肩關(guān)節(jié)前外側(cè)疼痛

疼痛多位于肩關(guān)節(jié)前外側(cè)，可能放射至三角肌止點(diǎn)或上臂外側(cè)。疼痛通常在肩關(guān)節(jié)外展60-120度時(shí)加重，這一范圍被稱為疼痛弧。疼痛可能與肩峰下滑囊炎或肩袖肌腱炎有關(guān)，患者可能因疼痛避免患側(cè)臥位睡眠。早期疼痛多為間歇性，隨著病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性。

2、夜間痛加重

患者常主訴夜間疼痛明顯，尤其向患側(cè)臥位時(shí)癥狀加劇。這種夜間痛可能與炎癥介質(zhì)積聚及體位改變導(dǎo)致肩峰下壓力增加有關(guān)。部分患者需要墊高枕頭或采取半坐臥位才能入睡，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。夜間痛是肩峰撞擊癥的特征性表現(xiàn)之一。

3、上肢外展受限

主動(dòng)外展活動(dòng)明顯受限，被動(dòng)活動(dòng)范圍通常大于主動(dòng)活動(dòng)范圍。患者可能出現(xiàn)外展肌力減弱，表現(xiàn)為梳頭、穿衣等動(dòng)作困難。外展受限主要與疼痛抑制和肩袖肌腱損傷有關(guān)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)假性癱瘓。部分患者在外展過程中可感受到明顯的卡頓感。

4、肌肉萎縮

長期病程可能出現(xiàn)岡上肌、岡下肌等肩袖肌肉萎縮，表現(xiàn)為肩部輪廓改變。肌肉萎縮多由疼痛導(dǎo)致的廢用及神經(jīng)抑制引起，也可能與肩袖肌腱完全斷裂有關(guān)。萎縮初期多為可逆性，及時(shí)治療可恢復(fù)，但長期未干預(yù)可能導(dǎo)致永久性肌力下降。

5、彈響感

部分患者在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可觸及或聽到彈響，可能由肩峰下結(jié)構(gòu)異常摩擦引起。彈響多發(fā)生在外展和內(nèi)旋動(dòng)作時(shí)，可能伴隨疼痛或不適感。這種機(jī)械性癥狀提示可能存在肩峰骨贅增生或肩袖肌腱部分撕裂，需要進(jìn)一步影像學(xué)檢查明確。

肩峰撞擊癥患者應(yīng)避免過度上肢上舉動(dòng)作，減少提重物等加重癥狀的活動(dòng)。可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等輕柔的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，維持關(guān)節(jié)靈活性。冷敷有助于緩解急性期疼痛和腫脹，熱敷則適合慢性期肌肉放松。建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)維持全身健康狀態(tài)，避免完全制動(dòng)導(dǎo)致肌肉萎縮加重。若保守治療3-6個(gè)月無效或出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降，需考慮手術(shù)治療。