肺栓塞是怎么回事有什么癥狀
肺栓塞可能由下肢深靜脈血栓形成、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等原因引起，肺栓塞可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療、下腔靜脈濾器植入等方式治療。肺栓塞是血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支導(dǎo)致的臨床綜合征，典型癥狀包括突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等。
1、下肢深靜脈血栓形成
下肢深靜脈血栓脫落是肺栓塞最常見(jiàn)原因，可能與久坐不動(dòng)、靜脈曲張等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹疼痛。治療需絕對(duì)臥床并抬高患肢，遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物，必要時(shí)行導(dǎo)管取栓術(shù)。
2、長(zhǎng)期臥床
癱瘓或術(shù)后患者因血流緩慢易形成血栓，可能與肌肉泵作用消失有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢皮膚溫度升高。護(hù)理需每2小時(shí)翻身拍背，使用氣壓治療儀預(yù)防血栓，可遵醫(yī)囑聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物。
3、手術(shù)創(chuàng)傷
骨科或盆腔手術(shù)后血管內(nèi)皮損傷可誘發(fā)血栓，可能與組織因子釋放有關(guān)，通常伴隨手術(shù)部位疼痛加劇。術(shù)后應(yīng)早期活動(dòng)肢體，預(yù)防性使用那屈肝素鈣注射液，出現(xiàn)氧飽和度下降時(shí)需緊急行CT肺動(dòng)脈造影確診。
4、惡性腫瘤
肺癌、胰腺癌等可分泌促凝物質(zhì)，可能與腫瘤壓迫血管有關(guān)，通常表現(xiàn)為消瘦合并咯血。需在腫瘤標(biāo)志物檢查后制定綜合方案，使用依諾肝素鈉注射液抗凝同時(shí)配合放化療，嚴(yán)重者需行肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)。
5、凝血功能異常
抗磷脂抗體綜合征等疾病導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，可能與遺傳基因突變有關(guān)，通常反復(fù)發(fā)生血栓事件。需終身服用達(dá)比加群酯膠囊，定期監(jiān)測(cè)D-二聚體指標(biāo)，妊娠期患者需替換為肝素鈉注射液治療。
肺栓塞患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床避免血栓脫落加重，恢復(fù)期逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和下肢主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花，控制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。建議每3個(gè)月復(fù)查凝血功能，乘坐長(zhǎng)途交通工具時(shí)穿戴醫(yī)用彈力襪，出現(xiàn)胸痛加重或意識(shí)改變需立即呼叫急救。
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