血栓閉塞性脈管炎的癥狀包括
血栓閉塞性脈管炎的癥狀主要包括間歇性跛行、靜息痛、肢體發(fā)涼、皮膚色澤改變、潰瘍或壞疽等。血栓閉塞性脈管炎是一種累及中小動(dòng)脈和靜脈的慢性炎癥性血管疾病，多見(jiàn)于青壯年男性吸煙者，早期癥狀可能不明顯，隨著病情進(jìn)展逐漸加重。
1、間歇性跛行
間歇性跛行是血栓閉塞性脈管炎的典型早期癥狀，表現(xiàn)為行走一段距離后出現(xiàn)下肢肌肉疼痛、痙攣或無(wú)力，休息后可緩解。疼痛多發(fā)生在小腿腓腸肌，少數(shù)可出現(xiàn)在足部或大腿。隨著病情發(fā)展，跛行距離逐漸縮短，提示血管狹窄或閉塞程度加重。患者需避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立，注意肢體保暖，戒煙是延緩病情進(jìn)展的關(guān)鍵措施。
2、靜息痛
靜息痛是疾病進(jìn)展期的表現(xiàn)，患者在休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間尤為明顯。疼痛多位于足趾或足部，呈燒灼樣或針刺樣，抬高患肢可加重疼痛，下垂時(shí)稍緩解。靜息痛提示肢體遠(yuǎn)端嚴(yán)重缺血，可能伴有感覺(jué)異?；蚵槟?。此時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用前列腺素E1注射液、貝前列素鈉片等藥物改善微循環(huán)。
3、肢體發(fā)涼
患肢皮膚溫度降低是血栓閉塞性脈管炎的常見(jiàn)體征，患者自覺(jué)肢體發(fā)涼，尤其以足趾和足部明顯。觸摸時(shí)可發(fā)現(xiàn)患肢皮溫低于對(duì)側(cè)，且隨環(huán)境溫度變化調(diào)節(jié)能力下降。肢體發(fā)涼與動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致皮膚血流減少有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可伴有汗毛脫落、趾甲增厚變形。日常需避免受涼，禁止使用熱水袋或烤火直接取暖，以防燙傷。
4、皮膚色澤改變
患肢皮膚可出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺或潮紅等色澤變化，抬高時(shí)蒼白，下垂時(shí)發(fā)紺。部分患者皮膚變薄發(fā)亮，皮下靜脈充盈不良。晚期可能出現(xiàn)皮膚干燥脫屑、色素沉著等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。這些變化與動(dòng)脈供血不足及靜脈回流障礙有關(guān)。醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具西洛他唑片、阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物，配合高壓氧治療改善組織缺氧。
5、潰瘍或壞疽
潰瘍或壞疽是血栓閉塞性脈管炎的終末期表現(xiàn)，多發(fā)生于足趾、足跟等末梢部位。初期為小面積皮膚破損，逐漸發(fā)展為難以愈合的潰瘍，繼發(fā)感染后可形成濕性壞疽，伴有惡臭分泌物。干性壞疽表現(xiàn)為組織發(fā)黑、干枯、萎縮。此時(shí)需緊急處理，醫(yī)生可能采用清創(chuàng)術(shù)、血管重建術(shù)或截肢術(shù)，同時(shí)靜脈輸注抗生素如頭孢呋辛鈉注射液控制感染。
血栓閉塞性脈管炎患者需嚴(yán)格戒煙，避免被動(dòng)吸煙，吸煙是疾病發(fā)生發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素。注意肢體保暖但避免直接熱敷，選擇寬松舒適的鞋襪防止摩擦損傷。飲食宜清淡，控制血脂血糖，適度運(yùn)動(dòng)如Buerger運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。定期復(fù)查血管彩超監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)新發(fā)疼痛、潰瘍等癥狀時(shí)及時(shí)就診血管外科。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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