兒童哮喘的典型臨床表現(xiàn)
兒童哮喘的典型臨床表現(xiàn)主要有反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶、氣促和夜間癥狀加重。哮喘發(fā)作時可能伴隨呼氣性呼吸困難、哮鳴音、呼吸頻率增快等癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)口唇發(fā)紺、三凹征等缺氧表現(xiàn)。
1、反復(fù)喘息
喘息是兒童哮喘最典型的癥狀，表現(xiàn)為呼氣時出現(xiàn)高調(diào)的哨笛音，多由氣道平滑肌收縮、黏膜水腫導(dǎo)致氣道狹窄引起。喘息常在夜間或凌晨加重，可能與迷走神經(jīng)張力增高、氣溫變化有關(guān)。輕度喘息在活動后明顯，重度發(fā)作時靜息狀態(tài)下也可聞及。家長需注意記錄喘息發(fā)作的誘因、頻率和持續(xù)時間，就診時向醫(yī)生詳細(xì)描述。
2、陣發(fā)性咳嗽
咳嗽多為干咳或伴有少量白色黏痰，具有陣發(fā)性、刺激性特點(diǎn)，常見于接觸冷空氣、運(yùn)動或過敏原后。部分兒童咳嗽變異性哮喘可僅以慢性咳嗽為唯一表現(xiàn)，易被誤診為支氣管炎?？人猿Ｔ谝归g或清晨加重，影響睡眠質(zhì)量。家長需觀察咳嗽是否與特定環(huán)境、季節(jié)相關(guān)，避免盲目使用鎮(zhèn)咳藥物。
3、胸悶氣促
患兒常主訴胸部壓迫感或呼吸費(fèi)力，嬰幼兒可表現(xiàn)為煩躁不安、拒奶。發(fā)作時可見呼吸頻率增快、鼻翼扇動，嚴(yán)重時出現(xiàn)鎖骨上窩、肋間隙凹陷。癥狀輕重與氣道阻塞程度相關(guān)，輕者僅活動后出現(xiàn)，重者靜息時即有明顯呼吸困難。家長應(yīng)教會年長兒用語言表達(dá)不適，嬰幼兒則需通過行為變化判斷。
4、夜間癥狀加重
超過80%哮喘患兒存在夜間或凌晨癥狀惡化，可能與臥位時氣道分泌物積聚、晝夜激素水平波動有關(guān)。表現(xiàn)為突然驚醒、坐起呼吸、持續(xù)咳嗽等，長期可導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。家長需保持臥室濕度適宜，睡前清理鼻腔分泌物，抬高床頭15-30度有助于減輕癥狀。
5、可變性氣流受限
這是哮喘的核心特征，表現(xiàn)為癥狀時輕時重，肺功能檢查顯示支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性或呼氣峰流速晝夜變異率超過13%?；純涸谶^敏原暴露、呼吸道感染后癥狀明顯加劇，緩解期可完全正常。家長應(yīng)定期監(jiān)測峰流速值，記錄癥狀日記，幫助醫(yī)生評估病情控制水平。
兒童哮喘的管理需要家長密切配合，日常應(yīng)避免接觸塵螨、寵物皮屑、花粉等常見過敏原，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。飲食上注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。鼓勵患兒在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動增強(qiáng)肺功能。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用吸入性糖皮質(zhì)激素等控制藥物，隨身攜帶速效支氣管舒張劑應(yīng)對急性發(fā)作。定期隨訪肺功能，根據(jù)癥狀變化及時就醫(yī)調(diào)整方案，多數(shù)患兒通過規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)良好控制。
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