怎樣區(qū)分真性近視和假性近視
真性近視和假性近視可通過散瞳驗光、癥狀表現(xiàn)及病程發(fā)展區(qū)分。主要有散瞳后屈光度變化、視疲勞程度、視力波動特點、睫狀肌調節(jié)狀態(tài)、眼軸長度差異五點依據。
1、散瞳后屈光度變化
假性近視經散瞳驗光后屈光度可恢復正常或顯著降低，真性近視散瞳后度數基本不變。散瞳藥物如復方托吡卡胺滴眼液能麻痹睫狀肌，解除調節(jié)痙攣，此時檢測的屈光狀態(tài)可反映真實情況。若散瞳前后度數差異超過100度，需警惕假性近視成分。
2、視疲勞程度
假性近視患者常伴有明顯視疲勞，表現(xiàn)為近距離用眼后眼脹頭痛，閉眼休息可緩解。真性近視的視疲勞多與未矯正的屈光不正有關，佩戴合適眼鏡后癥狀減輕。假性近視的視疲勞源于睫狀肌持續(xù)痙攣，可通過熱敷或使用七葉洋地黃雙苷滴眼液改善。
3、視力波動特點
假性近視者視力波動較大，晨起時視力較好，午后或持續(xù)用眼后下降明顯。真性近視的視力相對穩(wěn)定，波動幅度通常不超過一行視力表。動態(tài)觀察2-4周內視力變化，配合使用玻璃酸鈉滴眼液保持眼表濕潤，有助于鑒別。
4、睫狀肌調節(jié)狀態(tài)
假性近視存在調節(jié)過度，通過調節(jié)靈敏度檢查可發(fā)現(xiàn)調節(jié)滯后量增加。真性近視的調節(jié)功能多正常或輕度異常。視功能檢查儀可定量檢測調節(jié)幅度，假性近視患者調節(jié)幅度常超過15D，且負相對調節(jié)能力下降。
5、眼軸長度差異
真性近視多伴有眼軸增長，每增長1毫米約對應300度近視，可通過眼科A超測量。假性近視眼軸正常，其視力下降純屬功能性改變。角膜地形圖檢查可排除圓錐角膜等器質性病變，配合光學相干斷層掃描評估眼底結構。
建議每日保證2小時以上戶外活動，控制連續(xù)用眼不超過40分鐘，使用人工淚液如聚乙烯醇滴眼液緩解干眼。定期進行視力篩查，12歲以下兒童建議每3-6個月復查，發(fā)現(xiàn)視力下降及時就診。避免在昏暗環(huán)境下閱讀，保持30厘米以上的用眼距離，飲食中適量補充富含維生素A的深色蔬菜。
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