兒童骨折康復(fù)訓(xùn)練方法
兒童骨折康復(fù)訓(xùn)練方法主要有保護(hù)性制動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練和功能性訓(xùn)練。兒童骨折后需根據(jù)損傷部位和愈合階段制定個(gè)體化方案，避免過(guò)早負(fù)重或過(guò)度訓(xùn)練。
1、保護(hù)性制動(dòng)
骨折初期需用石膏或支具固定患肢，防止移位。上肢骨折可采用三角巾懸吊保護(hù)，下肢骨折建議使用拐杖輔助行走。制動(dòng)期間可指導(dǎo)兒童進(jìn)行未受累關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，如手指屈伸或腳踝繞環(huán)，每天2-3組，每組5-10次，維持關(guān)節(jié)靈活性。注意觀察肢體末梢血運(yùn)，出現(xiàn)腫脹或皮膚發(fā)紺需及時(shí)調(diào)整固定裝置。
2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練
拆除外固定后逐步開(kāi)展主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，如腕關(guān)節(jié)背伸掌屈、膝關(guān)節(jié)屈曲伸展等。初期動(dòng)作幅度控制在無(wú)痛范圍內(nèi)，采用熱敷或溫水浸泡幫助放松肌肉。對(duì)于關(guān)節(jié)僵硬明顯者，可使用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練，每日20-30分鐘，配合握力球或彈力帶進(jìn)行抗阻練習(xí)，促進(jìn)滑液分泌和軟骨營(yíng)養(yǎng)。
3、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練
肌萎縮恢復(fù)期從等長(zhǎng)收縮開(kāi)始，如股四頭肌靜力性收縮，每次維持5-10秒。隨著骨痂形成可過(guò)渡到抗重力訓(xùn)練，例如直腿抬高、彈力帶側(cè)步走等。后期通過(guò)器械訓(xùn)練增強(qiáng)肌耐力，選用1-2公斤小啞鈴或阻力帶，每組8-12次，注意雙側(cè)肢體均衡鍛煉。脊柱骨折兒童需加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練，采用平板支撐或臀橋動(dòng)作。
4、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練
單腿站立、平衡墊行走等練習(xí)可改善本體感覺(jué)，初始階段需家長(zhǎng)陪同以防跌倒。利用平衡板進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，從雙足支撐逐步過(guò)渡到單足支撐，每次3-5分鐘。結(jié)合拋接球、跳格子等游戲提高訓(xùn)練趣味性，促進(jìn)神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性恢復(fù)。踝關(guān)節(jié)骨折兒童應(yīng)重點(diǎn)訓(xùn)練腓骨肌群，預(yù)防習(xí)慣性扭傷。
5、功能性訓(xùn)練
模擬日常生活動(dòng)作如爬樓梯、提物等，重建運(yùn)動(dòng)模式。上肢骨折者可進(jìn)行寫(xiě)字、扣紐扣等精細(xì)動(dòng)作練習(xí)，下肢骨折者從慢走逐漸增加到跑步、跳躍。定期評(píng)估步態(tài)和關(guān)節(jié)功能，通過(guò)三維動(dòng)作分析調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。合并生長(zhǎng)板損傷的兒童需延長(zhǎng)隨訪期，監(jiān)測(cè)肢體長(zhǎng)度差異和成角畸形。
康復(fù)期間保證每日500毫升牛奶或等效鈣制品攝入，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品加速組織修復(fù)，避免過(guò)量攝入碳酸飲料影響骨代謝。睡眠時(shí)間不少于9小時(shí)，臥具不宜過(guò)軟。定期復(fù)查X線確認(rèn)骨愈合情況，若出現(xiàn)訓(xùn)練后持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。家長(zhǎng)應(yīng)記錄訓(xùn)練進(jìn)度，鼓勵(lì)兒童堅(jiān)持鍛煉但避免過(guò)度疲勞，冬季注意患肢保暖防寒。
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