骨盆骨折病人的護(hù)理
骨盆骨折病人可通過(guò)體位管理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理。骨盆骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷等因素引起，可能伴隨局部腫脹、活動(dòng)受限、排尿困難等癥狀。
1、體位管理
骨盆骨折病人需絕對(duì)臥床，使用硬板床并保持中立位。穩(wěn)定性骨折可墊軟枕于膝下緩解疼痛，不穩(wěn)定性骨折需用骨盆兜或外固定架制動(dòng)。翻身時(shí)采用軸線翻身法，避免扭曲骨盆。每2小時(shí)調(diào)整體位一次，預(yù)防壓瘡發(fā)生。
2、疼痛護(hù)理
急性期遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重疼痛可聯(lián)合鹽酸曲馬多片。冷敷患處48小時(shí)后改為熱敷，配合低頻脈沖電刺激治療。評(píng)估疼痛程度時(shí)采用數(shù)字評(píng)分法，記錄用藥效果。
3、并發(fā)癥預(yù)防
重點(diǎn)預(yù)防深靜脈血栓，每日測(cè)量腿圍，指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)和使用低分子肝素鈣注射液。監(jiān)測(cè)血紅蛋白警惕腹膜后血腫，觀察有無(wú)血尿提示尿道損傷。保持會(huì)陰清潔，留置導(dǎo)尿者每日進(jìn)行膀胱沖洗。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
創(chuàng)傷后需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日補(bǔ)充乳清蛋白粉30克，食用魚(yú)肉、雞胸肉等易消化蛋白質(zhì)。搭配維生素C泡騰片促進(jìn)膠原合成，鈣爾奇碳酸鈣D3片輔助骨骼修復(fù)。少量多餐制，便秘者可口服乳果糖口服溶液。
5、心理疏導(dǎo)
突發(fā)創(chuàng)傷易引發(fā)焦慮抑郁，采用放松訓(xùn)練配合草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)情緒。幫助病人制定階段性康復(fù)目標(biāo)，利用助行器完成床邊坐起訓(xùn)練。家屬需參與護(hù)理計(jì)劃，避免病人產(chǎn)生依賴心理。
康復(fù)期逐步進(jìn)行直腿抬高和髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，使用醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢水腫。定期復(fù)查X線觀察愈合情況，3個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素D滴劑和硫酸氨基葡萄糖膠囊，促進(jìn)軟骨修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱或異常疼痛需立即復(fù)診。
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