兒童眼底病有哪些危害
兒童眼底病可能對(duì)視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等結(jié)構(gòu)造成損害，主要危害包括視力發(fā)育受阻、視野缺損、色覺異常、繼發(fā)斜視或弱視，嚴(yán)重者可致盲。兒童眼底病常見類型有早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變、Coats病等。
1、視力發(fā)育受阻
兒童視覺系統(tǒng)在出生后持續(xù)發(fā)育，眼底病變可能干擾視網(wǎng)膜成像功能，導(dǎo)致大腦視覺皮層無法正常發(fā)育。如先天性白內(nèi)障未及時(shí)治療，可能形成形覺剝奪性弱視。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?nèi)衾奂包S斑區(qū)，可能造成永久性中心視力缺失。建議家長定期進(jìn)行兒童視力篩查，發(fā)現(xiàn)異常需盡早就醫(yī)干預(yù)。
2、視野缺損
視網(wǎng)膜血管異?；蛞暽窠?jīng)損傷可能導(dǎo)致局部視野缺失。例如Coats病引起的視網(wǎng)膜滲出性脫離，常表現(xiàn)為周邊視野進(jìn)行性縮小。家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變患者可能出現(xiàn)周邊視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常，導(dǎo)致視野缺損。這類損害早期可能無癥狀，需通過眼底照相、視野檢查等手段確診。
3、色覺異常
視網(wǎng)膜錐細(xì)胞功能障礙可能影響色覺辨識(shí)能力。視錐細(xì)胞營養(yǎng)不良癥患兒可出現(xiàn)紅綠色盲或全色盲，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤壓迫黃斑區(qū)時(shí)也可能導(dǎo)致獲得性色覺異常。部分遺傳性眼底病如X連鎖青少年視網(wǎng)膜劈裂癥，早期即可表現(xiàn)色覺辨別力下降。
4、繼發(fā)斜視弱視
單眼眼底病變可能導(dǎo)致雙眼視功能失衡，引發(fā)知覺性斜視。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患兒因腫瘤占位效應(yīng)可能出現(xiàn)廢用性外斜視。屈光參差性弱視常見于高度近視合并眼底病變的兒童。建議家長觀察孩子有無歪頭視物、瞇眼等異常用眼行為。
5、致盲風(fēng)險(xiǎn)
進(jìn)展期視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤可能發(fā)生眼球外浸潤或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，威脅生命。晚期早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可能引發(fā)牽引性視網(wǎng)膜脫離導(dǎo)致失明。某些遺傳性視網(wǎng)膜變性如Leber先天性黑朦，可在嬰幼兒期即出現(xiàn)嚴(yán)重視力喪失。對(duì)高危兒童應(yīng)建立眼底隨訪檔案，每3-6個(gè)月復(fù)查。
兒童眼底病防治需建立三級(jí)預(yù)防體系：孕期做好風(fēng)疹病毒、弓形蟲等致畸因素篩查；新生兒期重點(diǎn)監(jiān)測早產(chǎn)兒、低體重兒眼底變化；嬰幼兒期定期進(jìn)行紅光反射檢查。日常注意觀察兒童追視反應(yīng)、瞳孔對(duì)光反射，避免強(qiáng)光直射眼睛。飲食中保證維生素A、葉黃素等視網(wǎng)膜必需營養(yǎng)素?cái)z入，但不可自行補(bǔ)充藥物。確診眼底病后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，部分病例需長期進(jìn)行視覺康復(fù)訓(xùn)練。
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