葡萄膜眼病是什么引起的癥狀有哪些
葡萄膜眼病通常表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、視力下降等癥狀，可能由感染、自身免疫性疾病、外傷、腫瘤或特發(fā)性因素引起。葡萄膜包括虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜，炎癥可能累及單一結(jié)構(gòu)或全部。
1、感染因素
細菌、病毒、真菌或寄生蟲感染可能引發(fā)葡萄膜炎。結(jié)核分枝桿菌、單純皰疹病毒、弓形蟲等病原體可通過血液播散至眼部。患者可能出現(xiàn)眼瞼水腫、結(jié)膜充血，嚴重時伴隨前房積膿。需通過病原學(xué)檢查確診，治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等抗感染藥物，聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液控制炎癥。
2、自身免疫性疾病
強直性脊柱炎、類風濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病可能并發(fā)葡萄膜炎。免疫異常導(dǎo)致抗體攻擊眼部組織，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的虹膜睫狀體炎，伴有關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等癥狀。需檢測HLA-B27基因，治療需使用雙氯芬酸鈉滴眼液緩解癥狀，嚴重時需口服甲氨蝶呤片或注射阿達木單抗注射液。
3、外傷或手術(shù)
眼球穿透傷、內(nèi)眼手術(shù)可能導(dǎo)致病原體直接侵入或機械性刺激引發(fā)炎癥?；颊邆蟪霈F(xiàn)突發(fā)眼痛、視力驟降，可能伴隨角膜水腫。需緊急處理傷口，預(yù)防性使用妥布霉素地塞米松滴眼液，必要時行玻璃體切除術(shù)清除感染灶。
4、腫瘤相關(guān)
眼內(nèi)淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤可能偽裝成葡萄膜炎。中老年患者出現(xiàn)進行性視力下降、玻璃體混濁，需通過眼底熒光造影、玻璃體活檢鑒別。治療需根據(jù)腫瘤類型選擇放療或靜脈注射利妥昔單抗注射液，禁用糖皮質(zhì)激素以免掩蓋病情。
5、特發(fā)性因素
約30%葡萄膜炎無法明確病因，可能與遺傳易感性有關(guān)。表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)反復(fù)發(fā)作的虹膜粘連、繼發(fā)性青光眼。治療以局部使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳為主，慢性期可嘗試硫唑嘌呤片調(diào)節(jié)免疫。
葡萄膜眼病患者應(yīng)避免強光刺激，外出佩戴防紫外線墨鏡。飲食需限制高糖高脂食物，適量補充維生素A和歐米伽3脂肪酸。急性期需臥床休息，避免劇烈運動導(dǎo)致眼壓波動。定期復(fù)查眼壓和眼底，監(jiān)測是否并發(fā)白內(nèi)障或黃斑水腫。出現(xiàn)視力模糊加重、視野缺損等表現(xiàn)時需立即就診。
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