90歲老人得了肺癌能手術(shù)嗎
90歲老人得了肺癌能否手術(shù)需結(jié)合患者身體狀況綜合評(píng)估，通常心肺功能良好、無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者可考慮手術(shù)，合并多系統(tǒng)疾病或體質(zhì)極弱者則不建議。
高齡肺癌患者的手術(shù)評(píng)估需重點(diǎn)關(guān)注心肺儲(chǔ)備功能。術(shù)前需完善肺功能檢查、心臟彩超、動(dòng)脈血?dú)夥治龅?，若第一秒用力呼氣容積超過(guò)預(yù)計(jì)值百分之六十、心臟射血分?jǐn)?shù)超過(guò)百分之五十，且日?；顒?dòng)無(wú)明顯氣促，可能耐受肺葉切除術(shù)。對(duì)于早期非小細(xì)胞肺癌，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后配合加速康復(fù)方案，部分患者術(shù)后3-5天可下床活動(dòng)。術(shù)中采用保留肺段的精準(zhǔn)切除技術(shù)，有助于減少對(duì)呼吸功能的影響。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理，使用振動(dòng)排痰儀輔助咳痰，必要時(shí)行纖維支氣管鏡吸痰。
對(duì)于存在慢性阻塞性肺病、冠心病、腦血管后遺癥等基礎(chǔ)疾病者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。若肺功能檢查顯示重度混合性通氣功能障礙，或動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，通常建議選擇立體定向放療等非手術(shù)治療。合并中度以上肺動(dòng)脈高壓或近半年內(nèi)有心肌梗死病史者，手術(shù)死亡率可能超過(guò)百分之三十。這類患者可采用基因檢測(cè)指導(dǎo)靶向治療，或聯(lián)合免疫治療控制病情，同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)支持改善生活質(zhì)量。
建議家屬攜帶詳細(xì)檢查資料至胸外科門診，醫(yī)生會(huì)組織麻醉科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科會(huì)診，制定個(gè)體化治療方案。日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，飲食上增加高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋清的攝入，定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度。若選擇保守治療，可考慮使用鹽酸安羅替尼膠囊等抗血管生成藥物，但需注意監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白變化。
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