嚴(yán)重的痛風(fēng)患者應(yīng)注意什么
嚴(yán)重的痛風(fēng)患者應(yīng)注意控制飲食、規(guī)律用藥、監(jiān)測(cè)尿酸水平、避免誘因及定期隨訪。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病，急性發(fā)作時(shí)需及時(shí)干預(yù)。
1、控制飲食
限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮的攝入，每日嘌呤總量控制在200毫克以下。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜和水果的攝入，適量飲用堿性水有助于尿酸排泄。避免酒精尤其是啤酒，減少果糖飲料攝入。
2、規(guī)律用藥
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊緩解疼痛。緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物，維持血尿酸水平在300微摩爾每升以下。不可自行增減藥量或停藥。
3、監(jiān)測(cè)尿酸
每1-3個(gè)月檢測(cè)血尿酸值，急性發(fā)作期需增加檢測(cè)頻率。合并高血壓、糖尿病者需同步監(jiān)測(cè)血壓、血糖。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或尿酸持續(xù)超過420微摩爾每升，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
4、避免誘因
防止關(guān)節(jié)受涼或外傷，選擇寬松鞋襪避免足部受壓。控制體重指數(shù)在24以下，減重速度每月不超過2公斤。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
5、定期隨訪
每3-6個(gè)月至風(fēng)濕免疫科復(fù)查，評(píng)估關(guān)節(jié)損傷程度及腎功能。若出現(xiàn)痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)炎或腎結(jié)石等并發(fā)癥，需配合超聲或CT檢查。合并代謝綜合征患者需多學(xué)科聯(lián)合管理。
痛風(fēng)患者需保持每日2000-3000毫升飲水量，睡前適量飲水預(yù)防夜間尿液濃縮。烹飪時(shí)用蒸煮代替煎炸，限制食鹽每日5克以內(nèi)。急性發(fā)作期應(yīng)抬高患肢制動(dòng)，48小時(shí)內(nèi)冷敷緩解腫脹。建立疼痛日記記錄發(fā)作誘因與頻率，長(zhǎng)期規(guī)范治療可顯著降低復(fù)發(fā)概率。
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