水痘并發(fā)癥的征兆
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
水痘并發(fā)癥的征兆主要包括高熱持續(xù)不退、皮膚繼發(fā)細(xì)菌感染、呼吸困難、神經(jīng)系統(tǒng)異常及嚴(yán)重腹痛。水痘通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，多數(shù)患者表現(xiàn)為皮膚皰疹和輕度發(fā)熱，但部分患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)。
1、高熱持續(xù)不退
水痘發(fā)熱通常持續(xù)3-5天，若體溫超過(guò)39℃且持續(xù)72小時(shí)以上，可能提示合并細(xì)菌感染或病毒血癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、嗜睡等癥狀，需警惕肺炎或敗血癥。治療需根據(jù)血常規(guī)結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，并配合物理降溫。
2、皮膚繼發(fā)感染
皰疹抓破后易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染，表現(xiàn)為膿皰、周圍皮膚紅腫熱痛。嚴(yán)重者可發(fā)展為蜂窩織炎或壞死性筋膜炎。局部可使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏進(jìn)行抗感染，合并全身癥狀時(shí)需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉。
3、呼吸困難
病毒性肺炎是成人水痘常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為咳嗽加重、呼吸急促、口唇發(fā)紺。胸部X線可見彌漫性結(jié)節(jié)影，動(dòng)脈血氧分壓降低。需住院給予阿昔洛韋注射液抗病毒，配合布地奈德混懸液霧化治療，嚴(yán)重者需機(jī)械通氣。
4、神經(jīng)系統(tǒng)異常
小腦性共濟(jì)失調(diào)和腦炎是罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為頭痛嘔吐、意識(shí)模糊、步態(tài)不穩(wěn)。腦脊液檢查可見淋巴細(xì)胞增多，MRI顯示腦水腫。治療需靜脈滴注注射用更昔洛韋，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
5、嚴(yán)重腹痛
水痘肝炎或胰腺炎可導(dǎo)致右上腹或中上腹劇痛，伴黃疸、嘔吐。血液檢查可見轉(zhuǎn)氨酶和淀粉酶升高，超聲顯示肝臟腫大。需禁食胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充注射用復(fù)方甘草酸苷，必要時(shí)行血漿置換。
水痘患者應(yīng)保持皮膚清潔，剪短指甲避免抓撓，穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食選擇清淡易消化的米粥、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素C泡騰片和葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)愈合。出現(xiàn)并發(fā)癥征兆時(shí)須立即就診，免疫功能低下者可在暴露后72小時(shí)內(nèi)注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白。痊愈后需隔離至所有皰疹結(jié)痂，密切接觸者應(yīng)觀察21天。
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