心肌梗塞是怎樣引起的
關(guān)鍵詞：
心肌梗塞
心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成導(dǎo)致血管完全阻塞引起，可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。心肌梗塞可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)，建議出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙等因素可導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇在血管壁沉積，形成粥樣硬化斑塊。斑塊逐漸增大可能引發(fā)血管狹窄，表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶、胸痛。需通過他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
2、斑塊破裂與血栓形成
血壓驟升或血管痙攣可能造成斑塊纖維帽破裂，暴露的脂質(zhì)核心激活血小板聚集形成血栓。此時(shí)患者可能出現(xiàn)持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛伴冷汗。急診處理需使用注射用重組人尿激酶原溶栓，或行冠狀動(dòng)脈造影植入支架。
3、慢性炎癥反應(yīng)
血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)會(huì)加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程，C反應(yīng)蛋白升高可作為預(yù)測(cè)指標(biāo)。這類患者可能伴有反復(fù)牙齦出血、低熱等癥狀。除控制基礎(chǔ)疾病外，可考慮秋水仙堿片抗炎治療，但需監(jiān)測(cè)肝功能。
4、血液高凝狀態(tài)
遺傳性抗凝血酶缺乏或腫瘤患者易形成血栓，表現(xiàn)為突發(fā)暈厥伴肢體麻木。需使用利伐沙班片等抗凝藥物，惡性腫瘤患者需同步治療原發(fā)病。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。
5、血管痙攣
寒冷刺激、情緒激動(dòng)可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性胸痛。心電圖可見ST段一過性抬高。可舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀，長(zhǎng)期預(yù)防可用地爾硫卓緩釋膠囊。冬季需注意保暖。
預(yù)防心肌梗塞需控制血壓血糖在正常范圍，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。飲食選擇低鹽低脂食譜，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。定期監(jiān)測(cè)血脂四項(xiàng)和頸動(dòng)脈超聲，已有冠心病病史者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘應(yīng)立即呼叫急救中心。
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