小兒營(yíng)養(yǎng)不良的病因
小兒營(yíng)養(yǎng)不良的病因主要有遺傳因素、喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收障礙、慢性疾病消耗以及環(huán)境因素等。營(yíng)養(yǎng)不良可能表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、皮下脂肪減少、身高發(fā)育遲緩等癥狀，需及時(shí)干預(yù)。
1、遺傳因素
部分兒童因先天性代謝異常或染色體疾病導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收利用障礙。如苯丙酮尿癥患兒因苯丙氨酸羥化酶缺乏，無(wú)法正常代謝蛋白質(zhì)。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑進(jìn)行特殊配方奶粉喂養(yǎng)，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，必要時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如小兒復(fù)方氨基酸口服溶液、維生素AD滴劑等藥物輔助治療。
2、喂養(yǎng)不當(dāng)
母乳不足時(shí)未及時(shí)添加配方奶，輔食添加過早或過晚，食物種類單一均可造成營(yíng)養(yǎng)攝入不足。6月齡后未逐步引入強(qiáng)化鐵米粉、肉泥等高鐵食物易引發(fā)缺鐵性貧血。建議家長(zhǎng)按嬰幼兒喂養(yǎng)指南科學(xué)添加輔食，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小兒葡萄糖酸鋅口服溶液、賴氨葡鋅顆粒等糾正微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏。
3、消化吸收障礙
乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏、慢性腹瀉等疾病會(huì)影響腸道吸收功能。輪狀病毒感染后可能繼發(fā)乳糖酶缺乏，需暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉。對(duì)于過敏患兒，家長(zhǎng)應(yīng)在醫(yī)生建議下選擇深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉，配合蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物改善腸道功能。
4、慢性疾病消耗
先天性心臟病、慢性腎病等疾病會(huì)增加能量消耗或?qū)е聽I(yíng)養(yǎng)素流失。cysticfibrosis患兒因胰腺功能不全需要補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒生長(zhǎng)曲線，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
5、環(huán)境因素
家庭經(jīng)濟(jì)困難、照護(hù)者營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏等社會(huì)因素可能限制食物獲取。疫情期間部分地區(qū)可能出現(xiàn)輔食供應(yīng)中斷。建議家長(zhǎng)優(yōu)先保證主食和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，利用當(dāng)季廉價(jià)食材如雞蛋、豆制品搭配，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供營(yíng)養(yǎng)包補(bǔ)充。
對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良患兒，家長(zhǎng)應(yīng)定期測(cè)量身高體重并記錄生長(zhǎng)曲線，保證每日攝入足量谷物、肉蛋奶、蔬菜水果。輕度營(yíng)養(yǎng)不良可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改善，中重度需在臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。合并感染性疾病時(shí)需積極治療原發(fā)病，避免濫用抗生素破壞腸道菌群。哺乳期母親應(yīng)注意自身營(yíng)養(yǎng)狀況，保證母乳質(zhì)量。早產(chǎn)兒或低出生體重兒應(yīng)按糾正月齡評(píng)估發(fā)育情況，必要時(shí)使用母乳強(qiáng)化劑或早產(chǎn)兒配方奶。
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