急性睪丸炎的癥狀
急性睪丸炎的癥狀主要有睪丸疼痛、陰囊腫脹、發(fā)熱、排尿不適以及腹股溝區(qū)放射痛。急性睪丸炎通常由細菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染逆行擴散或免疫因素引起，需及時就醫(yī)明確病因。
1、睪丸疼痛
急性睪丸炎最典型的癥狀是單側(cè)或雙側(cè)睪丸突發(fā)持續(xù)性脹痛或刺痛，疼痛程度從輕度隱痛到劇烈難忍不等。觸摸或活動時疼痛加劇，可能伴隨睪丸質(zhì)地變硬。該癥狀多與細菌經(jīng)輸精管逆行感染有關(guān)，常見致病菌包括大腸埃希菌、淋球菌等。臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，嚴重者需靜脈給藥。
2、陰囊腫脹
患側(cè)陰囊會出現(xiàn)明顯紅腫熱痛，皮膚發(fā)亮緊繃，嚴重時腫脹可波及對側(cè)。觸診可發(fā)現(xiàn)睪丸和附睪界限模糊，陰囊局部溫度升高。這種炎癥性水腫多由病原體刺激導(dǎo)致血管通透性增加引起。患者應(yīng)臥床休息并用陰囊托抬高患處，可配合硫酸鎂溶液濕敷緩解腫脹。
3、發(fā)熱
多數(shù)患者會出現(xiàn)38-39℃的中高度發(fā)熱，伴寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。發(fā)熱源于病原體毒素和炎癥介質(zhì)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞。病毒感染引起的睪丸炎可能先出現(xiàn)流感樣癥狀。體溫超過38.5℃時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊退熱，同時需保證每日2000毫升以上飲水量。
4、排尿不適
約半數(shù)患者合并尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，尤其見于繼發(fā)于尿路感染的病例。尿常規(guī)檢查常見白細胞和細菌數(shù)超標。這種情況需與前列腺炎鑒別，必要時進行尿培養(yǎng)。治療可聯(lián)合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿困難，同時避免攝入酒精及辛辣食物。
5、放射痛
炎癥可能向腹股溝區(qū)、下腹部或腰部放射，產(chǎn)生牽扯樣疼痛。這種放射痛在咳嗽或排便時可能加重，需與輸尿管結(jié)石、闌尾炎等急腹癥鑒別。超聲檢查可見睪丸血流信號增強和鞘膜積液。急性期應(yīng)禁止劇烈運動，可短期使用雙氯芬酸鈉栓劑鎮(zhèn)痛。
急性睪丸炎患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲避免摩擦，飲食選擇清淡易消化的粥類、蒸魚等，每日用溫水清潔會陰部。如出現(xiàn)高熱不退、睪丸化膿或劇烈疼痛，提示可能發(fā)生睪丸膿腫或睪丸扭轉(zhuǎn)，須立即急診處理?；謴?fù)期禁止性生活直至炎癥完全消退，定期復(fù)查超聲評估睪丸血供情況。長期慢性疼痛者需排查睪丸腫瘤等繼發(fā)病變。
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