頭孢類藥物的使用注意事項(xiàng)
頭孢類抗生素需嚴(yán)格遵循劑量、過(guò)敏史、藥物相互作用、特殊人群用藥、療程管理五項(xiàng)原則。
1、劑量控制：
頭孢類藥物需按體重或年齡精確計(jì)算劑量，過(guò)量可能導(dǎo)致肝腎損傷。成人常用頭孢呋辛每日劑量不超過(guò)1.5g，兒童頭孢克洛按20-40mg/kg/天分次服用。腎功能不全者需調(diào)整劑量，如頭孢他啶需根據(jù)肌酐清除率減量。
2、過(guò)敏篩查：
青霉素過(guò)敏者約10%對(duì)頭孢交叉過(guò)敏，用藥前需詳細(xì)詢問(wèn)病史。皮試陽(yáng)性或出現(xiàn)皮疹、呼吸困難應(yīng)立即停藥。頭孢曲松等三代頭孢更易引發(fā)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，急診需備腎上腺素。
3、藥物配伍：
頭孢哌酮與含乙醇藥物聯(lián)用可能引發(fā)雙硫侖反應(yīng)。頭孢噻肟與強(qiáng)效利尿劑合用增加腎毒性，與口服避孕藥同服降低藥效。注射用頭孢類需單獨(dú)輸注，避免與氨基糖苷類混用。
4、特殊人群：
孕婦可選頭孢唑林等B類藥，哺乳期用頭孢氨芐需暫停哺乳。早產(chǎn)兒避免頭孢哌酮以防膽紅素腦病。老年人使用頭孢吡肟需監(jiān)測(cè)凝血功能，預(yù)防維生素K缺乏性出血。
5、療程管理：
細(xì)菌感染需足療程使用，社區(qū)肺炎通常5-7天，骨髓炎需4-6周。頭孢克肟等口服藥需空腹服用，頭孢曲松注射劑需現(xiàn)配現(xiàn)用。用藥3天無(wú)效需復(fù)查病原學(xué)，避免盲目升級(jí)抗生素。
飲食宜清淡避免辛辣刺激，服藥期間每日飲水1500ml以上促進(jìn)代謝。出現(xiàn)腹瀉可補(bǔ)充益生菌，靜脈用藥后建議休息30分鐘觀察反應(yīng)。頭孢類治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查肝腎功能與血常規(guī)。儲(chǔ)存需避光防潮，混懸劑配制后冷藏保存不超過(guò)10天。
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