手腕關(guān)節(jié)脫位的癥狀
手腕關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限、關(guān)節(jié)畸形及皮膚瘀斑。手腕關(guān)節(jié)脫位可能與外傷、先天性關(guān)節(jié)松弛、退行性病變、炎癥性疾病或反復(fù)勞損等因素有關(guān)，需通過影像學(xué)檢查確診并及時復(fù)位治療。
1、局部疼痛
脫位后關(guān)節(jié)囊和韌帶撕裂會引發(fā)劇烈疼痛，尤其在嘗試活動手腕時加重。疼痛可能向手掌或前臂放射，若伴隨骨折可出現(xiàn)持續(xù)性銳痛。急性期需冰敷并固定患肢，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)。
2、明顯腫脹
關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷會導(dǎo)致血管破裂出血和炎性滲出，通常在傷后1-2小時出現(xiàn)明顯腫脹。腫脹可能壓迫神經(jīng)引發(fā)麻木感，需抬高患肢并使用彈性繃帶加壓包扎。嚴(yán)重腫脹時需排除血管損傷，避免使用活血化瘀類藥物如云南白藥氣霧劑。
3、活動受限
由于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常和肌肉保護(hù)性痙攣，患者無法完成正常屈伸或旋轉(zhuǎn)動作。嘗試被動活動時可聞及彈響，尺橈關(guān)節(jié)脫位時旋前旋后功能喪失明顯。復(fù)位后需用石膏托固定3-4周，期間可進(jìn)行手指抓握訓(xùn)練預(yù)防僵硬。
4、關(guān)節(jié)畸形
典型表現(xiàn)為腕部外觀異常，如月骨脫位可見"餐叉樣"畸形，舟狀骨脫位導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)塌陷。觸診可發(fā)現(xiàn)骨性標(biāo)志位置改變，伴有臺階感。復(fù)雜性脫位可能需手術(shù)切開復(fù)位，配合克氏針內(nèi)固定術(shù)維持穩(wěn)定性。
5、皮膚瘀斑
韌帶撕裂引起的皮下出血會在24-48小時后出現(xiàn)青紫瘀斑，多沿肌腱走行分布。陳舊性脫位可能伴有局部皮膚皺縮，需與骨折鑒別?？赏庥枚嗷撬嵴扯嗵侨楦啻龠M(jìn)血腫吸收，但禁止在急性期熱敷或按摩。
發(fā)生手腕關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)立即停止活動并用硬板固定，避免自行復(fù)位造成二次損傷。飲食上增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐等食物，康復(fù)期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)腕周肌力。若復(fù)位后仍存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)或慢性疼痛，需排查三角纖維軟骨復(fù)合體損傷等并發(fā)癥，必要時進(jìn)行韌帶重建手術(shù)。定期復(fù)查X線確認(rèn)關(guān)節(jié)對位情況，駕駛或運(yùn)動時建議佩戴護(hù)腕預(yù)防復(fù)發(fā)。
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