膽囊多發(fā)息肉樣病變是什么
膽囊多發(fā)息肉樣病變是膽囊壁向腔內(nèi)突出的多發(fā)性良性贅生物，主要類型包括膽固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、膽囊腺肌癥及罕見惡性病變。
1、膽固醇性息肉：
占膽囊息肉的60%-70%，由膽汁中膽固醇結(jié)晶沉積形成。超聲顯示多發(fā)小息肉通常＜5毫米，基底較窄，常伴隨膽囊結(jié)石。此類息肉極少惡變，定期隨訪觀察即可，建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲。
2、炎性息肉：
與慢性膽囊炎相關(guān)，約占20%。病理表現(xiàn)為纖維組織和炎性細(xì)胞增生，直徑多在5-10毫米之間。可能伴隨右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀?？刂蒲装Y后部分息肉可縮小，需結(jié)合抗炎治療與飲食調(diào)整。
3、腺瘤性息肉：
真性腫瘤性息肉，占比不足10%。具有惡變潛能，尤其當(dāng)直徑＞10毫米、單發(fā)、寬基底或快速增大時(shí)。典型表現(xiàn)為膽囊壁局灶性增厚，增強(qiáng)CT可見血供豐富。此類息肉建議手術(shù)切除。
4、膽囊腺肌癥：
特殊類型的增生性病變，屬于膽囊壁肌層增生。超聲特征為膽囊壁節(jié)段性增厚伴羅-阿氏竇擴(kuò)張，易被誤診為息肉。通常無需特殊處理，但若引起明顯癥狀或難以鑒別良惡性時(shí)需手術(shù)。
5、惡性病變：
原發(fā)性膽囊癌早期可表現(xiàn)為息肉樣形態(tài)，發(fā)生率不足1%。危險(xiǎn)因素包括年齡＞50歲、合并膽囊結(jié)石、息肉直徑＞10毫米等。增強(qiáng)MRI或超聲造影有助于鑒別，確診需病理檢查。
對于膽囊多發(fā)息肉樣病變的管理，建議低脂飲食并規(guī)律進(jìn)食早餐，避免膽汁淤積。控制體重和血脂可減少膽固醇性息肉進(jìn)展。直徑＜10毫米且無惡性征象者可每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，若出現(xiàn)大小增長、血流信號或伴隨膽絞痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)肝膽外科就診。運(yùn)動(dòng)方面推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，有助于改善膽汁代謝。
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