腎結(jié)石和尿結(jié)石會(huì)發(fā)燒嗎
腎結(jié)石和尿結(jié)石可能引起發(fā)熱，通常提示合并尿路感染或梗阻性腎病。發(fā)熱主要與結(jié)石阻塞尿路繼發(fā)感染、細(xì)菌入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng)、腎盂壓力增高等因素有關(guān)。
1、尿路感染：
結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮或滯留導(dǎo)致尿液淤積時(shí)，易引發(fā)大腸桿菌、變形桿菌等細(xì)菌感染。細(xì)菌繁殖釋放內(nèi)毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)高熱可達(dá)39℃以上，多伴有排尿灼痛、尿頻尿急等膀胱刺激征。需通過尿培養(yǎng)明確病原體后使用敏感抗生素。
2、梗阻性腎?。?/h3>
結(jié)石完全阻塞輸尿管可引起腎盂內(nèi)壓急劇升高，導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血損傷。壞死組織釋放炎性介質(zhì)入血后出現(xiàn)中低度發(fā)熱37.5-38.5℃，常伴隨患側(cè)腰部劇烈絞痛、惡心嘔吐。解除梗阻后發(fā)熱多能自行緩解。
3、膿毒血癥：
嚴(yán)重尿路感染時(shí)細(xì)菌突破尿路上皮屏障進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。表現(xiàn)為弛張熱晝夜溫差＞1℃、呼吸心率加快，血培養(yǎng)可檢出致病菌。需緊急靜脈輸注廣譜抗生素并處理感染灶。
4、腎積膿：
長期梗阻合并感染可形成腎膿腫，膿液積聚導(dǎo)致持續(xù)高熱伴患側(cè)肋脊角叩擊痛。超聲或CT可見腎臟內(nèi)液性暗區(qū)，需穿刺引流或手術(shù)切除病灶。
5、結(jié)石性腎盂腎炎：
結(jié)石作為異物持續(xù)刺激腎盂黏膜，誘發(fā)反復(fù)慢性炎癥。表現(xiàn)為間歇性低熱＜38℃、乏力納差，尿常規(guī)顯示持續(xù)白細(xì)胞尿。需長期抗炎治療并徹底清除結(jié)石。
出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)評估感染程度。治療期間每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)排石，避免高草酸飲食如菠菜、濃茶，適度跳躍運(yùn)動(dòng)輔助結(jié)石下移。體溫超過38.5℃可物理降溫，但禁用非甾體抗炎藥以免掩蓋病情。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化及腎功能狀態(tài)。
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