兒童腹痛的檢查判斷
兒童腹痛可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式進(jìn)行判斷。兒童腹痛可能與胃腸功能紊亂、腸系膜淋巴結(jié)炎、急性胃腸炎、腸套疊、闌尾炎等因素有關(guān)，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診、叩診等方式檢查兒童腹部是否有壓痛、反跳痛、肌緊張等表現(xiàn)。體格檢查可初步判斷腹痛的部位、性質(zhì)及嚴(yán)重程度，有助于鑒別功能性腹痛與器質(zhì)性病變。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生安撫兒童情緒，避免因哭鬧影響檢查結(jié)果。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可判斷是否存在感染或炎癥，C反應(yīng)蛋白和血沉有助于評(píng)估炎癥程度。糞便常規(guī)可排查寄生蟲(chóng)感染或消化道出血，尿常規(guī)可鑒別泌尿系統(tǒng)疾病。部分患兒需進(jìn)行肝功能、胰酶等生化檢查，家長(zhǎng)需按醫(yī)囑協(xié)助兒童完成標(biāo)本采集。
3、影像學(xué)檢查
腹部超聲能清晰顯示腸系膜淋巴結(jié)、闌尾等結(jié)構(gòu)，對(duì)腸套疊、闌尾炎有較高診斷價(jià)值。腹部X線可觀察腸梗阻、穿孔等急腹癥表現(xiàn)，必要時(shí)需進(jìn)行CT檢查。嬰幼兒檢查前家長(zhǎng)需配合做好腸道準(zhǔn)備，檢查時(shí)需固定兒童體位以確保成像質(zhì)量。
4、特殊檢查
懷疑消化道潰瘍或炎癥時(shí)可能需胃鏡檢查，腸套疊患兒需空氣灌腸復(fù)位治療。對(duì)于反復(fù)腹痛的兒童，醫(yī)生可能建議進(jìn)行食物過(guò)敏原檢測(cè)或幽門(mén)螺桿菌檢查。家長(zhǎng)需向醫(yī)生詳細(xì)描述兒童飲食史、腹痛發(fā)作規(guī)律等信息。
5、鑒別診斷
功能性腹痛多與飲食不當(dāng)、受涼等有關(guān)，表現(xiàn)為臍周隱痛；腸系膜淋巴結(jié)炎常有上呼吸道感染史；急性胃腸炎伴嘔吐腹瀉；腸套疊會(huì)出現(xiàn)果醬樣大便；闌尾炎疼痛多始于臍周后轉(zhuǎn)移至右下腹。家長(zhǎng)需密切觀察兒童癥狀變化并及時(shí)反饋醫(yī)生。
兒童腹痛期間家長(zhǎng)應(yīng)讓其臥床休息，暫時(shí)禁食或給予流質(zhì)飲食，避免腹部受涼?？身槙r(shí)針輕柔按摩腹部緩解痙攣性疼痛，但禁止隨意使用止痛藥?；謴?fù)期需逐步過(guò)渡到清淡易消化飲食，如米粥、面條等，避免油膩、生冷食物。若兒童出現(xiàn)持續(xù)哭鬧、嘔吐、血便、發(fā)熱等癥狀，須立即就醫(yī)。
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