腫瘤溶解綜合征是什么病
關(guān)鍵詞：
腫瘤
腫瘤溶解綜合征是一種由腫瘤細(xì)胞快速破壞釋放大量代謝產(chǎn)物導(dǎo)致的危及生命的代謝紊亂綜合征，常見(jiàn)于血液系統(tǒng)惡性腫瘤或體積較大的實(shí)體瘤治療后。
腫瘤溶解綜合征通常發(fā)生在化療、放療或靶向治療后的1-3天內(nèi)，由于大量腫瘤細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)死亡，細(xì)胞內(nèi)鉀離子、磷酸鹽、核酸等物質(zhì)突然釋放入血，超過(guò)腎臟排泄能力，導(dǎo)致高鉀血癥、高磷血癥、低鈣血癥和高尿酸血癥等代謝異常。典型表現(xiàn)包括惡心嘔吐、肌肉痙攣、心律失常、少尿或無(wú)尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)急性腎衰竭、癲癇發(fā)作甚至猝死。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血鉀超過(guò)5.5mmol/L，血磷超過(guò)1.5mmol/L，血尿酸超過(guò)476μmol/L等特征性改變。
該綜合征最常見(jiàn)于對(duì)化療高度敏感的惡性腫瘤，如伯基特淋巴瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病等血液系統(tǒng)腫瘤，也可見(jiàn)于轉(zhuǎn)移性乳腺癌、小細(xì)胞肺癌等實(shí)體瘤。某些高危因素會(huì)增加發(fā)生概率，包括腫瘤負(fù)荷大、乳酸脫氫酶水平高、腎功能不全等情況。預(yù)防措施包括治療前充分水化、使用別嘌醇或拉布立酶降低尿酸、密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)等。一旦確診需立即靜脈補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。
腫瘤溶解綜合征屬于腫瘤急癥，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防性處理，治療期間保持每日尿量2000-3000毫升，避免食用高鉀高磷食物如香蕉、堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟等。出現(xiàn)異常癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，延誤處理可能導(dǎo)致不可逆的器官損傷。臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤類型、治療方案和患者基礎(chǔ)狀況制定個(gè)體化防治方案。
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