肺積水胸腔積液的嚴(yán)重程度取決于病因和積液量，輕度積液可能由肺炎等感染引起，大量積液可能提示心力衰竭、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病。

1、感染因素：

結(jié)核性胸膜炎或細(xì)菌性肺炎是常見病因，積液量通常較少，伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀。通過抗感染治療和胸腔穿刺引流可有效控制，多數(shù)預(yù)后良好。

2、心功能不全：

心力衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓力升高時(shí)，會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液，可能伴有呼吸困難、下肢水腫。需利尿劑治療原發(fā)病，積液量大時(shí)需穿刺抽液。

3、惡性腫瘤：

肺癌胸膜轉(zhuǎn)移或惡性胸膜間皮瘤可引起血性胸腔積液，常伴隨消瘦、胸痛。需通過胸水細(xì)胞學(xué)檢查確診，治療包括胸腔灌注化療和全身治療。

4、低蛋白血癥：

肝硬化或腎病綜合征患者因血漿膠體滲透壓降低，出現(xiàn)雙側(cè)漏出性積液。需補(bǔ)充白蛋白并治療原發(fā)病，積液多能自行吸收。

5、風(fēng)濕免疫病：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能引發(fā)胸腔積液，通常伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹。糖皮質(zhì)激素治療可緩解癥狀，需長期免疫調(diào)節(jié)治療。

肺積水患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。保持半臥位休息有助于減輕呼吸困難，監(jiān)測每日尿量和體重變化。急性期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)呼吸急促、血氧下降等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)，反復(fù)發(fā)作或病因不明者建議定期復(fù)查胸部影像學(xué)。