睪丸大小不對稱可能由生理性差異、精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸扭轉(zhuǎn)或睪丸腫瘤等原因引起，需結(jié)合具體癥狀判斷。

1、生理性差異：

多數(shù)男性兩側(cè)睪丸存在輕微大小差異，通常右側(cè)略大于左側(cè)，差異在1厘米內(nèi)屬正常現(xiàn)象。這種不對稱與胚胎發(fā)育過程中睪丸下降時間不同有關(guān)，不會影響性功能或生育能力。觀察時注意保持放松狀態(tài)，避免因溫度或緊張造成的暫時性大小變化。

2、精索靜脈曲張：

左側(cè)睪丸更易發(fā)生精索靜脈曲張，表現(xiàn)為陰囊靜脈叢異常擴張，可能導(dǎo)致患側(cè)睪丸萎縮變小。常伴隨陰囊墜脹感，久站后癥狀加重。輕度可通過陰囊托帶緩解，中重度需顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療。

3、睪丸炎：

病毒性或細菌性睪丸炎會引起患側(cè)睪丸腫脹疼痛，急性期體積增大，慢性期可能萎縮。流行性腮腺炎病毒是常見病因，可能伴隨發(fā)熱、尿頻等癥狀。需及時抗感染治療，避免睪丸生精功能永久損傷。

4、睪丸扭轉(zhuǎn)：

突發(fā)性單側(cè)睪丸劇烈疼痛伴明顯腫大屬于泌尿外科急癥，多發(fā)于青少年。睪丸系帶先天異常導(dǎo)致精索旋轉(zhuǎn)，6小時內(nèi)未復(fù)位將造成睪丸壞死。通過陰囊彩超確診后需立即手術(shù)固定，對側(cè)睪丸也應(yīng)預(yù)防性固定。

5、睪丸腫瘤：

無痛性睪丸腫大需警惕生殖細胞腫瘤，觸診質(zhì)地堅硬如石塊。絨毛膜癌等惡性腫瘤生長迅速，可能伴有乳腺增生等激素異常表現(xiàn)。甲胎蛋白等腫瘤標志物檢測結(jié)合影像學(xué)檢查可明確診斷，保留神經(jīng)的根治性睪丸切除術(shù)是主要治療方式。

建議每月在沐浴時進行睪丸自檢，用雙手輕柔觸診比較兩側(cè)大小、質(zhì)地。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲避免陰囊高溫，避免長時間騎行壓迫會陰部。突發(fā)疼痛或體積明顯變化應(yīng)立即就醫(yī)，常規(guī)體檢應(yīng)包含陰囊超聲檢查。保持適度運動增強盆腔血液循環(huán)，適量補充鋅元素有助于維持睪丸功能。40歲以上男性每年需進行睪丸腫瘤篩查，有隱睪病史者更應(yīng)加強監(jiān)測。