新生兒臂叢神經(jīng)損傷手不能動(dòng)了怎么辦呢
新生兒臂叢神經(jīng)損傷導(dǎo)致手部活動(dòng)障礙可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療及家庭護(hù)理等方式改善。該損傷通常由分娩牽拉、胎位異常、產(chǎn)程異常、巨大兒或器械助產(chǎn)等因素引起。
1、康復(fù)訓(xùn)練：
早期介入被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練可預(yù)防肌肉萎縮。由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)屈伸等動(dòng)作，每日3-5次，每次5分鐘。隨著恢復(fù)進(jìn)程可逐步加入抓握反射訓(xùn)練，使用紅球等鮮艷物品誘導(dǎo)嬰兒自主抓握。
2、物理治療：
神經(jīng)電刺激療法能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，采用低頻脈沖電流刺激受損神經(jīng)通路。配合局部熱敷可改善血液循環(huán)，水溫控制在40℃以下，每次10分鐘。超聲治療通過(guò)機(jī)械效應(yīng)加速組織修復(fù)，每周2-3次。
3、藥物治療：
神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子可促進(jìn)軸突再生，維生素B12制劑能改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。疼痛明顯時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚，所有藥物需在兒科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
4、手術(shù)治療：
對(duì)于3個(gè)月未見(jiàn)恢復(fù)的完全性損傷，可考慮神經(jīng)松解術(shù)或神經(jīng)移植術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇在出生后4-6個(gè)月，需通過(guò)肌電圖檢查明確神經(jīng)斷裂位置。術(shù)后需配合支具固定保護(hù)修復(fù)部位。
5、家庭護(hù)理：
日常保持患肢功能位擺放，避免受壓。哺乳時(shí)采用健側(cè)臥位，更衣時(shí)先穿患側(cè)衣袖。定期進(jìn)行撫觸按摩，從指尖向心性推按促進(jìn)感覺(jué)恢復(fù)。注意觀察手指顏色變化，防止血液循環(huán)障礙。
建議保持室溫26-28℃避免受涼影響血液循環(huán)，每日記錄手部活動(dòng)改善情況。哺乳期母親可增加核桃、深海魚(yú)等富含ω-3脂肪酸的食物。6個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查肌電圖，若出現(xiàn)肌肉攣縮需及時(shí)介入矯形支具。避免過(guò)度拉伸患肢，睡眠時(shí)用軟枕支撐肘關(guān)節(jié)呈90度屈曲。恢復(fù)期可懸掛彩色風(fēng)鈴刺激嬰兒主動(dòng)抬手抓取，3個(gè)月未改善建議轉(zhuǎn)診三級(jí)醫(yī)院手外科。
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