小孩腿上骨頭里長(zhǎng)個(gè)瘤
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小孩
小孩腿上骨頭里長(zhǎng)個(gè)瘤可能是骨軟骨瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤、骨纖維異常增殖癥或骨囊腫等疾病的表現(xiàn)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。骨腫瘤可分為良性腫瘤與惡性腫瘤，具體類型需要通過(guò)影像學(xué)檢查、病理活檢等手段確診。
1.骨軟骨瘤
骨軟骨瘤是最常見(jiàn)的良性骨腫瘤，多發(fā)生于兒童和青少年長(zhǎng)骨的干骺端。腫瘤由骨組織和軟骨帽構(gòu)成，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性骨性包塊，可能伴隨肢體畸形或壓迫周圍神經(jīng)血管。X線檢查可見(jiàn)帶蒂或廣基的骨性突起。無(wú)癥狀者無(wú)需治療，若出現(xiàn)疼痛或功能障礙可手術(shù)切除。
2.骨肉瘤
骨肉瘤是兒童最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性骨腫瘤，好發(fā)于膝關(guān)節(jié)周圍。典型癥狀包括局部疼痛、腫脹、皮溫升高，夜間痛明顯。X線可見(jiàn)日光放射狀骨膜反應(yīng)和Codman三角。治療需采用新輔助化療聯(lián)合保肢手術(shù)或截肢術(shù)，常用化療藥物包括注射用順鉑、注射用鹽酸多柔比星和注射用甲氨蝶呤。
3.尤文肉瘤
尤文肉瘤是高度惡性的小圓細(xì)胞腫瘤，多見(jiàn)于長(zhǎng)骨和骨盆。臨床表現(xiàn)為局部疼痛、發(fā)熱和體重下降。影像學(xué)顯示蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)破壞和洋蔥皮樣骨膜反應(yīng)。治療方案包括長(zhǎng)春新堿注射液、環(huán)磷酰胺片等藥物聯(lián)合放療，五年生存率可達(dá)70%。
4.骨纖維異常增殖癥
骨纖維異常增殖癥屬于良性纖維骨病變，常見(jiàn)于股骨和脛骨。病變區(qū)呈磨玻璃樣改變，可能導(dǎo)致病理性骨折。部分患兒伴有皮膚咖啡斑和內(nèi)分泌異常。輕度病變可觀察，嚴(yán)重者需行刮除植骨術(shù)，必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。
5.骨囊腫
單純性骨囊腫好發(fā)于肱骨和股骨近端，多為無(wú)癥狀的透亮病灶，常在骨折后被發(fā)現(xiàn)。X線表現(xiàn)為中心性膨脹性病變。小囊腫可能自愈，大囊腫需注射醋酸甲潑尼龍或行刮除植骨術(shù)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童腿部骨性腫塊應(yīng)及時(shí)至兒科或腫瘤科就診，完善X線、CT或核磁共振檢查。確診前避免按摩或熱敷腫塊部位，防止惡性腫瘤擴(kuò)散。治療期間需保證高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)腫瘤變化，惡性骨腫瘤患兒需堅(jiān)持完成規(guī)范化療療程。
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