膽結石手術后20天老是吐
膽結石術后20天持續(xù)嘔吐可能與術后膽汁淤積、胃腸功能紊亂、飲食不當、藥物副作用或吻合口狹窄等因素有關，需排查具體原因后針對性處理。
1、膽汁淤積：
膽囊切除后膽汁持續(xù)分泌但缺乏儲存器官，部分患者會出現(xiàn)膽汁流入腸道不暢的情況。膽汁淤積可刺激消化道引發(fā)反射性嘔吐，常伴隨右上腹悶脹、大便顏色變淺?？赏ㄟ^超聲檢查膽總管直徑，必要時行ERCP引流治療。
2、胃腸功能紊亂：
手術創(chuàng)傷及麻醉影響可導致胃腸蠕動減弱，術后臥床也可能引發(fā)功能性消化不良。表現(xiàn)為餐后腹脹、惡心嘔吐，嘔吐物多為未消化食物。建議少量多餐，餐后適當活動，必要時使用多潘立酮等促胃腸動力藥。
3、飲食不當：
術后過早攝入高脂食物會加重消化負擔。脂肪需要膽汁乳化消化，膽囊缺失時一次性大量進食油膩食物易誘發(fā)嘔吐。術后20天內(nèi)應保持低脂飲食，逐步增加脂肪攝入量，避免油炸食品和動物內(nèi)臟。
4、藥物副作用：
部分術后用藥如抗生素、止痛藥可能刺激胃黏膜。阿片類止痛藥會延緩胃排空，紅霉素等抗生素可直接引發(fā)胃腸反應。若嘔吐與服藥時間相關，可咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案或加用胃黏膜保護劑。
5、吻合口狹窄：
少數(shù)接受膽腸吻合術的患者可能出現(xiàn)吻合口瘢痕攣縮，導致膽汁排泄受阻。典型表現(xiàn)為漸進性加重的嘔吐伴黃疸，CT或MRCP可明確診斷。輕度狹窄可通過球囊擴張治療，嚴重者需手術重建。
術后嘔吐持續(xù)超過48小時或伴隨發(fā)熱、黃疸、劇烈腹痛需立即就醫(yī)?；謴推诮ㄗh每日5-6餐，單次進食量不超過200毫升，選擇蒸煮燉等烹飪方式?？蛇m量補充水溶性維生素，避免平臥位進食。術后1個月內(nèi)避免提重物和劇烈運動，定期復查肝功能與腹部超聲。若嘔吐影響進食導致脫水，可臨時服用口服補液鹽維持電解質(zhì)平衡。
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