艾司唑侖藥物中毒的救治原則
艾司唑侖藥物中毒需立即停止服藥并就醫(yī)，救治原則包括清除毒物、對(duì)癥支持、藥物治療、血液凈化和心理干預(yù)。
1、清除毒物：
口服中毒6小時(shí)內(nèi)可洗胃，活性炭吸附殘余藥物，硫酸鎂導(dǎo)瀉加速排泄。皮膚接觸需用清水沖洗15分鐘，眼部污染用生理鹽水沖洗。血液中艾司唑侖半衰期約12小時(shí)，早期清除可降低血藥濃度峰值。
2、對(duì)癥支持：
監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管。低血壓者靜脈補(bǔ)液，頑固性休克用多巴胺。中樞抑制明顯時(shí)使用納洛酮拮抗，劑量0.4-2mg靜脈注射，每2-3分鐘重復(fù)直至清醒。
3、藥物治療：
氟馬西尼是苯二氮?受體特異性拮抗劑，首次0.2mg靜脈推注，每分鐘追加0.1mg，總量不超過(guò)3mg。肝功能異常者減量，癲癇病史者禁用。同時(shí)需靜脈補(bǔ)充維生素B6、葡醛內(nèi)酯促進(jìn)代謝。
4、血液凈化：
重度中毒血藥濃度＞1mg/L考慮血液灌流，樹(shù)脂吸附器效果優(yōu)于活性炭。血漿置換適用于合并多臟器衰竭，每次置換2000-3000ml血漿。血液透析對(duì)游離藥物清除率可達(dá)80-120ml/min。
5、心理干預(yù)：
自殺傾向患者需24小時(shí)監(jiān)護(hù)，認(rèn)知行為治療改善抑郁焦慮。建立社會(huì)支持系統(tǒng)，家庭成員參與心理康復(fù)。藥物依賴(lài)者采用漸進(jìn)式減藥方案，每周遞減原劑量25%，配合針灸百會(huì)、神門(mén)穴調(diào)理神志。
恢復(fù)期飲食宜清淡，多食富含維生素B族的糙米、綠葉蔬菜，避免酒精及高脂食物。每日進(jìn)行30分鐘八段錦鍛煉調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，涌泉穴艾灸改善睡眠質(zhì)量。定期復(fù)查肝功能與心電圖，隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明過(guò)敏史與用藥史。
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