過(guò)敏性鼻炎做手術(shù)嗎能治好嗎
過(guò)敏性鼻炎通常不建議手術(shù)治療，首選藥物治療和環(huán)境控制。手術(shù)僅適用于藥物治療無(wú)效或伴有嚴(yán)重鼻中隔偏曲、鼻息肉等結(jié)構(gòu)異常的患者，手術(shù)方式主要有鼻中隔矯正術(shù)、下鼻甲部分切除術(shù)。
1、藥物治療：
糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑如布地奈德、丙酸氟替卡松可有效控制炎癥；抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪能緩解打噴嚏和鼻癢；白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉適用于合并哮喘的患者。藥物需長(zhǎng)期規(guī)律使用，癥狀控制后逐漸減量。
2、環(huán)境控制：
避免接觸塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原，使用防螨床品，保持室內(nèi)濕度40%-60%。外出佩戴口罩，花粉季節(jié)減少戶外活動(dòng)，回家后及時(shí)清洗鼻腔。
3、免疫治療：
針對(duì)塵螨等明確過(guò)敏原可進(jìn)行3-5年舌下含服或皮下注射脫敏治療，通過(guò)逐步增加過(guò)敏原暴露量誘導(dǎo)免疫耐受，有效率約70%-80%。
4、手術(shù)適應(yīng)癥：
當(dāng)藥物治療無(wú)效且存在鼻腔結(jié)構(gòu)異常時(shí)，鼻中隔矯正術(shù)可改善通氣，下鼻甲射頻消融或部分切除能緩解持續(xù)性鼻塞。手術(shù)不改變過(guò)敏體質(zhì)，術(shù)后仍需藥物維持治療。
5、伴發(fā)癥處理：
合并鼻竇炎需加用抗生素，鼻息肉患者需配合口服激素。過(guò)敏性結(jié)膜炎可聯(lián)合使用奧洛他定滴眼液，哮喘發(fā)作需按需使用支氣管擴(kuò)張劑。
建議每日用生理鹽水沖洗鼻腔1-2次，選擇41℃溫水可增強(qiáng)舒適度。飲食避免辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充維生素C和Omega-3脂肪酸。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑可改善鼻黏膜血液循環(huán)，但需避免冷空氣刺激。睡眠時(shí)抬高床頭15度能減輕鼻充血，臥室使用空氣凈化器。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嗅覺(jué)減退、耳悶脹感應(yīng)及時(shí)復(fù)查鼻內(nèi)鏡和過(guò)敏原檢測(cè)。
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