吞咽功能訓(xùn)練可通過(guò)口腔肌肉鍛煉、咽喉反射訓(xùn)練、呼吸協(xié)調(diào)練習(xí)、姿勢(shì)調(diào)整訓(xùn)練、食物性狀適應(yīng)等方法改善。這些方法適用于腦卒中后吞咽障礙、老年性吞咽困難等常見(jiàn)情況。

1、口腔肌肉鍛煉：

通過(guò)吹氣球、鼓腮、舌部抗阻運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)口腔肌群力量。用壓舌板輕抵舌尖進(jìn)行左右上下對(duì)抗訓(xùn)練，每日3組；發(fā)"啊""咿"等長(zhǎng)音可鍛煉軟腭抬升功能。配合冰棉簽刺激面頰內(nèi)側(cè)，能改善口腔感覺(jué)遲鈍。

2、咽喉反射訓(xùn)練：

采用冷刺激誘發(fā)吞咽反射，用冰凍棉簽輕觸腭弓、舌根等觸發(fā)點(diǎn)。空吞咽練習(xí)時(shí)配合喉結(jié)觸診，確保甲狀軟骨充分上抬。咳嗽訓(xùn)練可增強(qiáng)氣道保護(hù)能力，預(yù)防誤吸。

3、呼吸協(xié)調(diào)練習(xí)：

吞咽前屏氣訓(xùn)練能關(guān)閉聲門，采用腹式呼吸調(diào)節(jié)呼吸節(jié)奏。發(fā)"哈"音練習(xí)可增強(qiáng)聲門閉合力量，同步進(jìn)行吞咽動(dòng)作時(shí)保持下頜內(nèi)收姿勢(shì)，減少食物殘留。

4、姿勢(shì)調(diào)整訓(xùn)練：

低頭吞咽適用于喉部上抬不足者，頭部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練幫助單側(cè)咽麻痹患者。采用30度仰臥位進(jìn)食可利用重力輔助，chin-tuck姿勢(shì)能擴(kuò)大咽部空間。

5、食物性狀適應(yīng)：

從濃稠糊狀食物開(kāi)始訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到軟食。使用增稠劑調(diào)整液體粘度，避免稀液體導(dǎo)致嗆咳。固體食物切成1厘米小塊，配合吞咽造影檢查確定安全性狀。

吞咽訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，初期選擇布丁、藕粉等半流質(zhì)食物，避免堅(jiān)果、年糕等高風(fēng)險(xiǎn)食品。餐后保持坐位30分鐘，每日分5-6次少量進(jìn)食。配合頸部按摩和針灸廉泉、天突等穴位可增強(qiáng)療效。重度吞咽障礙者需在康復(fù)師指導(dǎo)下使用電刺激治療儀，出現(xiàn)反復(fù)肺部感染應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。